脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理（fracture_of the spine）.ppt

脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理(fracture of the spine) 学习目标 了解:脊椎骨折与脊髓损伤的病因与分类、 临床表现与处理原则 熟悉:脊椎骨折与脊髓损伤病人的护理 临床症状:局部疼痛 腹胀、腹痛 体 征: 局部疼痛与肿胀 活动受限 局部畸形 X 线、CT 检查 肌电图检查 处理原则 抢救生命 卧硬板床 复位固定 腰背肌锻炼 二、脊髓损伤 病理生理: 脊髓震荡 脊髓挫伤与出血 脊髓断裂 脊髓受压 马尾神经损伤 临床表现 脊髓损伤 受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。 脊髓圆椎损伤 第一腰椎骨折造成。 会阴部皮肤鞍状感觉缺失,括约肌功能丧失,大小便失禁,性功能障碍 马尾神经损伤 第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤, 受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。 脊髓损伤病人的护理 护理评估 病史:受伤史 临床表现:完全性脊髓损伤 不完全性脊髓损伤 脊髓各阶段损伤特点 病人一般情况:呼吸、体温、排泄 对疾病的心理社会反应 治疗原则 解除压迫、避免继发性脊髓损伤 避免瘫痪肢体的肌肉萎缩、关节僵直 尽早开展功能锻炼 防止并发症 主要护理诊断 躯体移动障碍 / 自理缺陷 有皮肤完整性受损的危险 便 秘 尿潴留 / 反射性尿失禁 气体交换受损 / 清理护理道无效 体温过高或过低 自我形象紊乱 护理措施 保证有效气体交换, 防止呼吸骤停 维持正常体温 处理尿潴留, 预防泌尿道感染 预防便秘 防止关节屈曲、过伸、过展 加强皮肤护理, 预防褥疮 提供心理支持 健 康 教 育 日常护理知识 康复知识 并发症预防 功能锻炼知识 * * myszjpwd-myxr-xm 病因:多因间接暴力引起 分型: 根据暴力作用方向: 屈曲型、伸直型 垂直压缩型 根据受伤部位:胸、腰椎骨折 颈椎骨折、附件骨折 根据稳定程度:稳定型、不稳定型 一、脊柱骨折 正常颈椎、胸椎、腰椎 颈椎骨折 颈椎骨折病人的转送法、翻身法