腹腔镜下疝修补术PPT课件.pptVIP

腹腔镜腹股沟疝修补术30例报告 临床资料 2000.1至今,我科共完成腹腔镜腹股沟疝修补术30例，其中26例男性，4例女性，4～90岁，中位年龄43岁。腹股沟斜疝28例（其中对侧隐性疝2例），直疝2例。 麻醉及术前准备 采用全麻或静脉麻醉:儿童疝修补术采用静脉麻醉，术前排尿，不留置导尿，成人疝修补术采用气管插管全身麻醉，留置导尿。 手术方式 腹腔镜疝囊高位结扎术(主要针对儿童腹股沟斜疝) 腹腔镜经腹腔腹膜前铺网疝修补术(TAPP) 完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP) 单纯内环口结扎术 在脐孔下缘作一弧形切口长约0.5-1cm，开放式进腹法，建立气腹，插入Trocar,探查腹腔，找到疝环 在疝环体表投影处切开2-3mm长的小切口 穿刺针刺向疝环，荷包缝合疝环半圈，用自制提线钳作另外半圈荷包后夹住丝线后抽出 经腹腔腹膜前铺网固定疝修补术（TAPP） 观察孔置于脐孔，脐与耻骨结节中点处置一5mm Trocar，髂前上棘内侧二横指处置一5mm操作孔 将疝囊拉回腹腔，于疝环处切除；从疝环边缘2cm处用超声刀切开腹膜，钝性分离解剖出精索，耻骨联合，腹横筋膜，腹股沟韧带等结构 将10×6cm补片直接覆盖腹横筋膜，补片应超过腹白线到达对侧向下到达腹股沟韧带，覆盖整个直疝三角及内环口。用钉合器将网片周围钉合于腹股沟韧带 用关闭器关闭或间断缝合关闭腹膜 讨论 优点 TEP是最符