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产科护理安全管理 安全管理 安全是病人最基本需求之一，对病人实施安全的临床护理应引起每位护理人员高度重视 风险管理由为重要 安全管理在产科的重要性 全世界每年孕产妇死亡约58.5万人，99％ 发生在发展中国家。每年有300—400万新生儿于出生后1周内死于不适当和不完善的围产保健，另有相当数量的死胎发生 据卫生主管部门的不完全统计，其中产科的纠纷几乎占到医疗纠纷的40％～50％ 主要内容 2 降低产科风险的主要对策 产科风险因素 环境的安全因素 设备的安全因素 医护人员安全的因素 产妇的安全因素 新生儿的安全因素 降低产科风险的主要对策 环境管理 产房应保持安静、清洁。定期消毒。 各区要求布局合理，设置隔断或屏障，标志明显。 对医院建筑、机器、设备，如防火栓、安全门、楼道口、电路、诊疗设备等进行定期检修，防止对患者的意外伤害。 危险地段、时段设置安全警示标志，如小心路滑等行为引导；走廊两侧安装扶手，厕所地面放置防滑垫。 降低产科风险的主要对策 设备管理 科室所有医疗设备的使用说明及有关的注意事项，挂在仪器旁。 抢救物品及药品的准备和完善，定期检测并有记录，使用过的器械注意清洁及消毒，防止交叉感染。 定期检查产床、转运床的性能，备好固定布带；每班检查负压吸痰机和新生儿辐射台的性能，调好适当的压力及温度。 定期检查新生儿气管插管、复苏球囊及喉镜的性能，定期消毒灭菌。 降低产科风险的主要对策 医务人员的管理 人力资源配备充足，合理安排工作。 做事态度严谨，环节质量得到控制。 自身素质、专业能力、技能合格，满足病人需求。 医护互相培训，护士轮流向产妇培训。 不同年资的护士，有不同的培养目标，实行分层培训。 牢记“风险源自细节”，注重护理风险的前瞻控制，加强细节教育。 严格执行查对制度、交接班制度，护理书写规范、及时。 降低产科风险的主要对策 产妇的管理 加强沟通，完善签字手续。 在做任何一项操作时必须解释目的和注意事项。 卧床及转运时，防止产妇摔伤。 如厕、活动时，防止产妇滑、跌伤。 保持情绪的稳定，避免恐惧、焦虑、抑郁的发生。 降低产科风险的主要对策 新生儿的管理 预防新生儿呛奶、吐奶等所引起的窒息 定期检测辐射台温度，防止新生儿烫伤 转运新生儿时，防止摔伤 病情观察及时到位，防止延误病情 指导、传授新父母护理新生儿的经验 接产时的标准预防技术 按外科手消毒方法洗手，穿 防渗透的无菌手术衣并戴无菌手套。戴手套后保持拱手姿势，接生者背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触。 接产时的标准预防技术 嘱咐产妇双手勿碰触无菌区,以 防污染无菌区.如被污染,加盖无菌巾。 注意保持无菌单布及手术衣干燥,被羊水及血液渗湿视为污染,应加盖无菌巾.缝合过程中若有大便污染应再次消毒,加盖无菌巾。 降低产科风险的主要对策 新生儿沐浴隔离技术 淋浴和抹干的毛巾应分别使用。眼药水、油膏、粉扑等专人专用。 降低产科风险的主要对策 新生儿沐浴隔离技术 操作者为每例新生儿沐浴前后必须彻底洗净双手，穿干净的防水围裙和袖套。 降低产科风险的主要对策 新生儿沐浴隔离技术 眼部清洁：从内眦向外眦抹拭，发现婴儿眼部有分泌物时应用无菌生理盐水清洁眼睛，清洁双眼的物品不得交叉使用。 降低产科风险的主要对策 新生儿沐浴隔离技术 洗头：操作者用手背挤压沐浴露，掌心皮肤不可接触沐浴露瓶口。反折新生儿双耳廓向前盖住外耳道，注意防止水流入耳、鼻、眼内。 降低产科风险的主要对策 新生儿沐浴隔离技术 淋浴顺序：颈部→胸部→腋窝→上肢→背部→臀部→腹股沟→下肢 盆浴顺序：颈部→胸部→腋窝→上肢→背部→腹股沟→（换水）臀部→下肢 脐带未干时应避免弄湿脐部，严防浴水污染脐部。 降低产科风险的主要对策 新生儿沐浴隔离技术 感染性疾病患儿应安排在感染婴儿沐浴室内进行沐浴,若无条件时，可按以下原则进行隔离： 健康新生儿与感染性疾病患儿应分开不同浴池进行淋浴。 先为健康新生儿沐浴，感染性疾病患儿则安排最后进行。 降低产科风险的主要对策 新生儿沐浴隔离技术 沐浴后操作台布清洗消毒，胶围裙、袖套清洗晾干。沐浴池、花洒头及洗婴架等用清洁剂清洗干净，再用消毒液抹拭后彻底冲洗干净。及时清除地面水渍，保持室间地面清洁干爽。 降低产科风险的主要对策 新生儿脐部护理隔离技术 护士应严格遵循无菌技术原则。 操作者为每例新生儿处置脐部前后必须彻底洗净双手或手消毒，并应戴口罩。 脐部护理使用的敷料及脐包，应达到灭菌，并在有效期内使用。 降低产科风险的主要对策 新生儿脐部护理隔离技术 正常新生儿?脐部感染的新生儿。 评估新生儿脐部有无红肿、渗血、脓性分泌物、脐带是否脱落等。多个新生儿脐部出现相同感染症状时，应及时报告医生，并积极地查找原因，根据脐部