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儿科液体疗法 付怀南 一、概述 （一）作用： 1、维持水、电解质平衡、维持酸碱平衡 2、扩容、抗休克治疗 3、补充营养、热量、能量 4、补充抗体及成分输血 5、作为药物溶剂达到治疗目的 6、其他：抗过敏、脱水 (二)小儿水、电解质生理需要量及酸碱平衡 年龄越小、体液总量相对较多， 新生儿占75%， 1岁婴儿70%， 2-14岁儿童65%， 成人60%。 1、水生理需要量 新生儿以1~7天为例 年龄 需水量 1岁 150ml/Kg·d 1~3岁 125ml/Kg·d 4~6岁 100ml/Kg·d 7~9岁 75ml/Kg·d 10~12岁 50ml/Kg·d 成人 40~50ml/Kg·d 2、各种电解质的正常浓度 Na+ 130~150mmol/L K+ 3.5~5.3mmol/L Ca2+ 1.75~2.75mmol/L Mg2+ 0.75~3mmol/L Cl- 97~108mmol/L 3、小儿液体与电解质需求变化 不同年龄阶段生长发育、体表面积、 体温、环境温度、湿度、运动、 疾病及排泄分泌有关 4、血液缓冲系统的调节作用 碳酸氢盐系统 磷酸盐系统 血浆中蛋白系统 ①CO2分压 时刺激呼吸中枢 呼吸深快 同时肺脑协同调节作用 ②化学反射作用Pco2 40mmHg,每 4mmHg时 肺通气速率增加2倍 HHCO3 BHCO3 肾脏的调节作用： CO2+H2O H2CO3 [H+]+HCO3 由肾中与Na+交换，再吸收NaHCO3 生成和排泌NH3 NH3 + [H+] NH4+ 5、酸碱平衡失调 ①代谢性酸中毒： PH CO2-CP K+ 呼吸深快、软弱嗜睡，重者昏迷、循环衰竭 见于营养不良儿、休克、肾功能衰竭、酸性产物过多、碱储丧失过多 ②代谢性碱中毒： PH CO2-CP K+ 呼吸浅慢，CO2 Ca++ 抽搐 见于呕吐病儿，如幽门痉挛，入碱太多、缺钾，低氯性代谢碱中毒 X线、紫外线、镭放射治疗等。 ③ 呼吸性酸中毒： PH CO2-CP K+ 儿科常见于喘憋性肺炎及其他呼吸受抑制的各种疾病，有失眠、健忘、惊厥、昏迷及肺脑综合症。 ④呼吸性碱中毒： PH CO2-CP K+ 见于癔病、脑炎病人、水杨酸中毒 ⑤混合性酸中毒 呼吸性 酸中毒 代谢