儿科院前急症处理课件.pptVIP

口对口人工呼吸法： 呼吸频率：儿童每分钟18—20次 婴幼儿稍快（每分钟20—25次） 胸外按压与人工呼吸比： 婴幼儿 5:1 8岁以上儿童：30:2 1.自主呼吸及心跳恢复。 2.肤色转红润。 3.意识恢复。 患儿交由到达现场的急诊医护人员进一步救治。 31号急救站 路凯 婴幼儿窒息 也称为热性惊厥，俗称“抽风”、“热惊风”。是由发热性疾病引起的抽搐，伴有意识障碍。 发热婴幼儿最常见的病症，有发热导致的热性惊厥也是我们急诊科日常接诊最多的儿科急症。我站2011年全年共出诊196名儿科病人 ，其中高热惊厥为85例，占43.4%。 单纯性高热惊厥特点： 1.发作年龄：首次发作多于6月—3岁，5岁以后一般不再发作。 2.发作时期：多发生在热性疾病初期体温骤升时，持续数秒至10分钟左右。 3.发作表现：意识丧失，双眼上翻或斜视，口吐泡沫，四肢强直抖动，双拳紧握；伴有喉头痉挛时出现口唇青紫。部分患儿出现大小便失禁。发作后多有短暂嗜睡，但不留任何神经系统后遗症，一般无需作脑电图检查。 复杂性高热惊厥特征： 1.一次惊厥发作持续15分钟以上。 2.24小时内反复发作2次以上。 3.表现为躯体局部发作。 4.反复频繁发作累计5次以上。 复杂性高热惊厥有发展至癫痫的危险。 无源电子式互感器的关键技术及难点 光学传感材料 传感头的组装技术 微弱信号检测 温度对精度的影响 振动对精度的影响 长期稳定性 有源电子式CT、PT 利用电磁感应等原理感应被测信号 CT：空心线圈(RC)；小铁芯线圈(LPCT) PT：电阻、电容、电感分压 传感头部分具有需用电源的电子电路 利用光纤传输数字信号 用于GIS或者罐式断路器更方便 HVDC换流站、串补平台 1.畅通呼吸道：怎么做？ 将孩子放置于平卧位，头偏向一侧，解开其衣领和裤带。清除口腔分泌物及呕吐物。 2.止抽：怎么做？ 指掐患儿人中穴及合谷穴。 3.退热：怎么做？ A.加强散热： B.物理降温：温水擦浴、外用退热贴等。 4.拨打120。 各种原因引起婴幼儿缺氧，导致低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理表现的疾病。可引起婴幼儿死亡和伤残。 窒息的本质是缺氧。 临床表现：皮肤发绀（青紫或苍白）、反应地下、意识丧失、呼吸停止、心跳停止。 1.口鼻通气不畅：捂被综合征、溺水； 2.胃食管返流 3.喉痉挛：重症急性喉炎 4.气管异物 5.重症肺炎、支气管哮喘 6.药物：过量应用镇静、麻醉、镇咳药物。 7.中毒：煤气中毒 8.神经系统疾病：脑炎、颅脑损伤、脊髓炎等。 强调现场抢救，分秒必争！ 黄金十分钟： 呼吸停止4分钟------脑水肿 呼吸停止6分钟------脑细胞开始死亡 呼吸停止10分钟-----不可逆的脑死亡 基础生命支持：任何受过训练的人员（家长）在现场均可进行。适用于家庭急救。 高级生命支持：是抢救的第二阶段，由专业的医务人员携带专业急救设备即药物进行。 判断现场环境是否安全，并拨打120电话。 判断患儿意识是否丧失： 如尚未丧失意识则首先保持患儿呼吸道通畅（Airway，A）。 如已丧失意识则先行胸外按压（Circulation，C），然后畅通气道（A），最后人工呼吸（Breathing，B），即C---A---B。（2010新版复苏指南） 新指南取消对脉搏及心跳的判断，节省抢救时间。 按压方法：单手法 双手法 按压深度：胸廓前后径的三分之一 婴幼儿 4cm 儿童5cm 按压频率：每分钟100次以上 1.首先清除患儿口鼻腔分泌物、异物及呕吐物。 2.平卧位，头部保持压额抬颌位。 3.特殊情况处置：气管异物、喉痉挛