儿童常见传染病及过敏性疾病照护课件.pptVIP

兒童常見傳染病及過敏性疾病照護 元培科技大學護理系 洪兆嘉 綱要 孩子由疾病中學到什麼 常見傳染病及過敏性疾病的症狀處理 常見傳染病及照護原則 過敏性疾病及照護原則 常見傳染病及呼吸道疾病的症狀與處理 發燒 咳嗽、喘 嘔吐、腹瀉 皮膚過敏 發燒1 發燒的目的 ? 應付外來的感染及內在的受傷與發炎 所產生的保護現象 ? 刺激免疫系統運作的重要機轉。 發燒2 發燒分期與症狀 ?寒顫期: 身體原有體溫比設定點低。感到寒冷，藉寒顫及血管收縮來產熱; 出現發抖、皮膚冰冷、寒顫、呼吸加快症狀。 ?高燒期: 體溫達新的設定點，寒顫結束進入高熱狀態。出現皮膚發熱、發紅、全身倦怠、軟弱無力等症狀。 ?退熱期: 促使發燒刺激減少或使用退燒藥。流汗及血管擴張增加散熱，體溫回到原來設定點。出現出汗、皮膚溼暖、脫水情形。 發燒3 分期照護措施 ? 寒顫期: 給予保暖、多喝溫開水、不可躺冰枕。 ? 高燒期: 減少蓋被與衣服、使用冰枕、維持室溫在20~24度，保持涼爽通風、多喝水以利血液循環與新陳代謝。 ? 退熱期: 擦拭身體、更換乾爽衣服。提供水份及營養。 發燒4 藥物使用 ? 37.5?C，冰枕、水枕 ? 38.5 ?C~ 39.5 ?C，退燒藥 ? 39.5 ?C，溫水浴 退燒藥不會縮短感染過程或是加速痊癒。 咳嗽1 目的:清除氣管異物 照護措施 ? 鼓勵自咳: 張嘴快速深呼吸 ? 背部叩擊(拍背): 注意避免拍打肩胛骨、腎臟、脊椎。手成杯狀，有節律性的一個部位約120次/分。 ? 藥物治療：支氣管擴張劑、類固醇、祛痰劑和抗生素。 咳嗽2 喘 原因: 氣道阻塞、或氧氣需求增加 照護措施?觀察呼吸型態?半坐臥式或高坐臥式?鼓勵休息?補充水份?提供氧氣(2L/分鐘) 腹瀉與嘔吐1 常見原因: 感染 症狀嚴重度 ? 輕微脫水: 體重減輕5%，輕微發燒、皮膚乾燥、無食 慾、口渴、尿量減少 ?中度脫水: 體重減輕5%~10%， 嘴唇乾燥、皮膚彈性差 ?嚴重脫水: 體重減輕10-15%，皮膚乾皺 、失去彈性、發燒、少尿 腹瀉與嘔吐2 照護措施 目標: 避免脫水 ?輕微脫水: 葡萄糖電解質口服液(OGE)、輕淡飲食、去乳 醣食物、米湯…(運動飲料需小心給予，避免高血鈉) ?中度脫水: 就醫、抗生素或靜脈輸液 ?嚴重脫水: 就醫、抗生素或靜脈輸液 ?急性嘔吐，禁食2-4小時 皮膚過敏 原因: 接觸性皮膚炎或異位性皮膚炎 照護措施 ?避免過敏原 ?避免使用肥皂，如果需要，使用無香精中性肥皂 ?穿純棉衣服，避免毛製品或是合成纖維 ?指甲剪短 ?以輕拍取代搔抓 ?使用抗組織胺藥物或是類固醇 腸病毒1 好發季節: 6月與9月 傳染方式: 直接接觸及飛沫傳染 潛伏期：3-5天 症狀類似感冒 典型症狀:口 腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍，可能合併發燒 。(手足口症、庖疹性咽峽炎) 大部分會自然痊癒 腸病毒2 除小兒麻痺病毒外，沒有疫苗可預防。 加強免疫力 儘量避免出入公共場所，不要與疑似病患接觸。 學童罹病，在家隔離。 加強呼吸道隔離、洗手 加強環境衛生及通風。 提供軟質、或流質的食物:果凍、布丁… 目前並無證據顯示腸病毒導致胎兒先天性畸形之可能。 水痘1 致病原:病毒 好發季節: 冬末初春 傳染方式:直接接觸及飛沫傳染 潛伏期：2-3週 傳染期：出疹前1-2天～痘疹結痂後5-7天（發燒～水痘乾燥期間） 症狀: 輕微發燒，食慾不振，24小時內發疹。 水痘2 發疹期:紅斑-丘疹-水泡-膿泡-結痂 發疹表現:軀幹-臉、頭-四肢，非常癢 恢復期: 痂皮乾燥後無傳染性 處理: ?指甲剪短，保持乾淨 ?使用止癢藥膏 ?穿寬鬆軟柔的衣服 水痘3 注意事項 ?建議病童在家休養至所有疹子結疤乾燥後再上學，約 5-6天。 ?避免使用aspirin藥物退燒: 雷氏症候群 ?孕婦懷孕初期感染水痘-胎兒異常 水痘疫苗：12個月以上可施打，保護期10年~??。保護率：90％ 猩紅熱1 細菌感染 好發季節: 冬末初春 傳染方式:直接接觸及飛沫傳染 急性期時傳染性最強:1-7天 好發兒童:5-10歲 猩紅熱 症狀 突發性高燒:39.5-40oc,第5-6天逐漸降至正常。盤林西林治療後24小時內迅速降至正常 口腔內疹: 扁桃腺、咽部腫大，草莓樣舌。 皮疹:紅斑點狀疹 手足脫皮:輕微-3星期內完成; 嚴重-持續8星期 併發症: 急性腎絲球腎炎、細菌性心內膜炎、風濕熱 猩紅熱3 治療: 青黴素(penicillin)10-14天 呼吸道隔離直到開始治療後24小時 發燒處理 軟質流質食物 中耳炎 上呼吸道感染最常見的合併症 嬰幼兒耳咽管較直且短，致使病菌容易入侵 餵食時