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第七章 内分泌系统核医学;第一节 甲状腺 第二节 甲状旁腺显像 第三节 肾上腺显像及内分泌肿瘤 第四节 研究进展与发展方向 ;甲状腺（thyroid）是人体较大的内分泌腺体，位于颈前甲状软骨下方， 分左右两叶，由峡部相连，形似蝴蝶。甲状腺主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素，调节靶细胞的生理活动。甲状腺的功能受下丘脑-垂体-甲状腺轴和甲状腺自身的调节。;一、甲状腺激素及其自身抗体 二、甲状腺功能测定 三、甲状腺显像 ; ;（二）促甲状腺激素 下丘脑-垂体-甲状腺轴 下丘脑－TRH 垂体－TSH 甲状腺－T3、T4 ;（三）甲状腺自身抗体 自身免疫性甲状腺疾病的发病与机体的免疫功能缺陷有关 1.TSH受体抗体：TSAb（TSI）、TSBAb（TBII） 2.甲状腺球蛋白抗体（TGAb） 3.甲状腺微粒体抗体（TMAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） ;甲状腺激素及自身抗体测定方法的综合应用;二、甲状腺功能测定 1.甲状腺摄131I试验 2.过氯酸盐释放试验 ;（一）、甲状腺摄 131I 实验 (131I Thyroid Uptake Test) 1 、原理和方法 碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料，所以 131I 能被甲状腺摄取和浓聚，被摄取的量和速度以及在甲状腺停留时间在一定程度上与甲状腺功能状态有关。 口服 131I 后，利用 131I 发射γ光子的特点，用甲功仪测定甲状腺部位服 131I 后 2 、 4 、 24 小时甲状腺的摄 131I 率，即可得知甲状腺的功能状态。 ; 患者的准备：患者停用相关药物和含碘食物（一 般为2～ 6周），空腹口服Na131I 抑制者：含碘药物、食物，含溴食物，甲状腺激素， 抗甲状腺药物，过氯酸盐，肾上腺皮质 激素，避孕药 增加者：机体缺碘，抗甲状腺药物停药后反跳 标准源的制备 测量 2、6、24 h或（2、4、24 h） 计算甲状腺摄 131I率绘制摄131I曲线 ;;2、 正常值和诊断标准：;3、适应症 1）131I 治疗甲状腺疾病的剂量计算 2）甲亢和甲减的 辅助诊断 3）亚急性和慢性淋巴细胞性甲炎的辅助诊断 4）了解碘代谢和碘负荷情况 5）用于甲状腺激素抑制试验和促甲状腺激素兴 奋试验 4、禁忌症： 妊娠期、哺乳期 ;4、临床应用 甲状腺功能亢进症的诊断和治疗 甲状腺功能减退症的诊断 甲状腺肿的诊断 甲状腺炎的诊断 辅助甲亢131I治疗剂量的计算及疗效监测 ;;正常和常见疾病的甲状腺摄131I率曲线 ;（二）过氯酸盐释放试验 （perchlorate discharge test） 1. 原理　正常情况下，摄入甲状腺细胞内的无机碘离子在过氧化酶、碘化酶的一系列作用下迅速转化为有机碘。当甲状腺内过氧化物酶缺乏或酪氨酸碘化障碍时，被摄取的碘离子不能被有机化。由于过氯酸盐与卤族元素类似，能阻止甲状腺自血中摄取无机碘离子和促使已进入甲状腺但还未有机化的无机碘离子从甲状腺中释出。此时，口服过氯酸盐，可将甲状腺内的无机碘离子置换出来。通过测量并比较口服过氯酸盐前后两次甲状腺摄131I率，计算释放率，可辅助临床诊断甲状腺碘有机化障碍。 ;2. 方法 ;3、适应证 （1）甲状腺过氧化酶系统缺陷或酪氨酸碘化障碍的诊断。 （2）慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。 4、结果判定　 释放率 10%为有机化障碍 50%为有机化严重障碍 释放率异常增高常见于克汀病、先天性甲状腺过氧化物酶缺乏和结构缺陷、耳聋-甲状腺肿综合征、慢性淋巴性甲状腺炎、高碘性甲状腺肿患者。 ;三、 甲状腺显像（Thyroid Imaging);2、方法： ;;3、正常影像：;4、异常影像 大小  形态  位置  放射性分布5、临床应用;（1）观察甲状腺位置、大小和形态、功能状态 ;舌骨下异位;(3)、甲状腺结节功能的判断;;热结节; （4）颈部肿块的鉴别诊断 ; （5）、寻找甲状腺癌转移灶;;（7）、甲状腺炎的辅助诊断;（二）甲状腺血流显像 (thyroid angiography);第二节 甲状旁腺显像(Parathyroid Imaging);一、原理和方