复件 脑外伤课件.ppt

熟悉# （1）头皮损伤、颅底骨折的处理原则 （2）脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿的的诊 断要点和治疗原则 了解0 （1）头颅的生理解剖 （2）颅骨骨折的分类 （3）脑损伤的分类 颅 脑 外 伤cranio-cerebral injury 1. 头皮损伤(scalp injury) 2. 颅骨骨折(skull fracture） 3. 脑损伤( brain injury) 第一节 头皮损伤 1. 头皮血肿 scalp injury 皮下血肿 subcutaneous hematoma 帽状腱膜下血肿 subgaleal hematoma 骨膜下血肿 sub-periosteal hematoma 2. 头皮裂伤 scalp laceration 3. 头皮撕脱伤 scalp avulsion 一.头皮血肿 #临床表现 ①皮下血肿 ②帽状腱膜下血肿 ③骨膜下血肿 一.头皮血肿 *常见护理诊断/问题 ①疼痛 ②潜在并发症:感染、出血性休克 *护理措施 ①减轻疼痛 ②预防并发症 二. 头皮裂伤 #临床表现 :失血性休克 、紧张性高血压 #处理原则：现场急救、清创缝合、抗菌素 破伤风抗毒素应用 二.头皮裂伤 * 常见护理诊断/问题 ①疼痛 ②潜在并发症:感染、休克 * 护理措施 ①预防感染 ②缓解疼痛 ③病情观察 三.头皮撕脱伤 大块头皮自帽状腱膜下层或连同骨膜一并撕脱 #临床表现 失血性休克或疼痛性休克 #处理原则 ① 加压包扎止血,防治休克 ② 清创、头皮瓣复位再植或自体皮移植 三.头皮撕脱伤 *常见护理诊断/问题 ①疼痛 ②潜在并发症:感染、休克 *护理措施 ①撕脱头皮的妥善保护 ②缓解疼痛、休克处理 ③预防感染 一.脑震荡 最常见的轻度原发性脑损伤 *临床表现：短暂意识障碍30分钟、 逆行性遗忘、头痛头晕， 恶心呕吐 辅助检查：CT检查无阳性 #处理原则：卧床休息、镇痛镇静对 症处理 一.脑震荡(续) *常见护理诊断/问题 ①焦虑 ②头痛 ③潜在并发症：脑震荡后遗症 *护理措施 心理护理、对症处理、病情观察 二.脑挫裂伤 * 临床表现:意识障碍程度重 昏迷时间30分钟 意识恢复后头痛呕吐等较严重 并发脑水肿及血肿 —— 脑疝 生命体征及神经系统有异常发现 辅助检查:CT显示神经系统有异常发现 # 处理: 注意颅内继发性血肿 二.脑挫裂伤 #处理原则 1、非手术治疗（为主） ① 一般处理 ② 防治脑水肿 ③ 促进脑功能恢复 2、手术治疗 非手术治疗 1. 一般处理： ⑴ 静卧、休息、床头抬高15-300 ⑵ 保持呼吸道通畅 ⑶ 营养支持 ⑷ 预防感染 ⑸ 对症处理 科研—儿童脑外伤-兴奋毒性机理和凋亡机理？用药：谷氨酸受体拮抗剂/中药：三七？ ⑹ 观察意识瞳孔, 主要生命体征, 神经系 统体征 二.脑挫裂伤 护理评估 ①健康史及相关因素 ②身体状况 ③心理和社会支持状况 二.脑挫裂伤 常见护理诊断/问题 ①清理呼吸道无效 ②营养失调：低于机体需要量 ③有废用综合症的危险 ④潜在并发症：颅内压增高、脑疝等 二.脑挫裂伤 护理目标 ①病人呼吸道保持通畅