外科病人的体液失调_23课件.pptVIP

外科病人的体液失调 外科病人的体液失调 大纲要求 1 熟悉各型水、钠代谢紊乱的临床表现，诊断和防治方法 2 熟悉低血钾、高血钾、低血钙、低血镁的临床表现诊断和防治方法 3 熟悉代谢性酸、碱中毒和呼吸性酸中毒的病理、临床表现、诊断及治疗方法 4 熟悉体液酸碱平衡失调的综合防治方法 外科病人的体液失调 内容 概述 体液，酸碱平衡的调节和维持 以及在外科的重要性 2 体液代谢的失调 酸碱平衡的失调 临床处理的基本原则 概述 体液的成分：水和电解质 ♂60%♀50% bw 组成：细胞内液 ♂40%♀35% bw 细胞外液 20% bw 血浆 5% bw 组织间液 15% bw 功能性细胞外液 非功能性细胞外液 概述 电解质 Na＋,Cl－,HCO－和蛋白质 概述 细胞内外渗透压 290－310mmol/L 概述 Fluid Compartments (70kg male) Total Body water 42,000ml (60% of BW) Intracellular 28,000ml (40% BW) Extracellular 14,000ml (20% BW) Plasma 3,500ml (5%) Interstitial 10,500ml (15%) Total Blood Volume 5,600 (8%) fm Clinician’s Pocket Reference 6 th Edition 体液平衡的调节 通过神经和内分泌反应来调节肾脏，维持体液平衡 *下丘脑→垂体后叶→抗利尿激素→维持渗透压 *肾素→醛固酮→维持血容量 体液平衡的调节 水↓→细胞外液渗透压↑ ↓ 下丘脑垂体后叶→抗利尿激素↑ ↓ ↓ 口渴 远曲肾小管，集合管上皮细胞 ↓ ↓ 饮水 水分再吸收↑ ↓ 尿量↓ 体液平衡的调节 BP↓血容量↓ 全身血压↓ 肾小球小动脉血压↓ 肾小球滤过↓ ↓ ↓ ↓ 交感兴奋↑ 肾素↑ 远曲小管Na＋ ↓ ↓ 血管紧张素原→血管紧张素Ⅰ↑ 醛固酮↑←血管紧张素Ⅱ↑ ↓ Na＋吸收↑， K＋,H＋排出↓ 血容量↑ 体液平衡的调节 酸碱平衡的维持 PH 7.40±0.05 调节：肺呼吸和肾 酸碱平衡的维持 肺调节： HCO3－ 20 H2 CO3(CO2) 1 肾调节： H＋－Na＋交换 HCO3－ 重吸收 NH3＋H ＋→ NH4＋ 尿酸化→ H＋排出 Daily Production of BW Fluid Sweat varies Saliva ? Gastric juice 1500-2000 Duodenum 300-2000 Bile 100-800 Pancreatic juice 100-800 Ileum 100-9000 fm Clinician’s Pocket Reference 6 th Edition COMPOSITION OF BODY FLUIDS Electrolytes Fluid Na Cl K HCO3 Daily Production Sweat 50 40 5 0 Varies Saliva 60 15 26 50 1500 Gastric juice 60-100 100 10 0 1500-2000 Duodenum 130 90 5 0-10 300-2000 Bile 145 100 5 15 100-800 Pancreatic juice 140 75 5 115 100-800 Ileum 140 100 5 30 100-9000 Diarrhea 50 40 35 45 0 水电解质代