感染科八月护理查房课件.ppt

肺结核病人的护理护理程序在肺结核病人中的运用 目录 病史汇报 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 疾病相关知识 病史汇报 患者 吕维锋，男 28岁，因一周前无明显原因出现发热，体温37.5℃左右，多在午后出现，同时伴有咳嗽、干咳无痰，在当地“抗炎”输液治疗效果不明显。 于2013年04月17日来我院就诊，神志清，消瘦，查体：T36.6℃，P78次/分，R:20次/分，BP120/65mmHg。 病史汇报 查胸片示“右上肺结核”。遵医嘱给予二抗炎抗结核、止咳化痰、护胃等药物应用。患者既往体健，否认有肝炎结核病史，家族遗传史、药物过敏史。 病史汇报 05-12~05-15 体温波动在38.1℃~37℃。遵医嘱给予抗病毒，退热药物应用。 辅助检查：2013-04-17白细胞15.4*10/9偏高。淋巴细胞数5.1*10/9。肝肾功能均正常。查痰阴性。PPD提示阳性。DR提示右上肺结核。 护理诊断 1、知识缺乏：与缺乏配合结核药物治疗的知识有关。 2、营养失调：低于机体需要量、与机体消耗增加而营养摄入不足有关。 3、焦虑 ： 与不了解疾病的预后及呼吸道隔离有关。 4、活动无耐力：与结核症状有关。 护理诊断 5、体温异常：与结核杆菌的感染有关。 6、舒适的改变：与咳嗽、胸膜增厚、粘连有关。 7、有传播感染的危险 ： 与肺结核病人随意排痰有关。 8、有发生窒息的可能：与咯血有关。 护理目标 1、能获得有关结核病的治疗知识，对结核病有正确认识。 2、结核病情得到有效控制、食欲增进，能合理地摄取营养，体重增加。 3、患者情绪稳定，紧张、焦虑、不安情绪减轻或消失。 4、活动耐力逐渐提高，日常活动时无明显不适。 护理目标 5、体温降至正常。 6、患者舒适感增加，无不适。 7、能获得结核的消毒、隔离知识并能具体实施，未发生结核的播散。 8、患者在治疗期间未出现咯血现象。 营养失调 1、向病人及家属宣传饮食营养的重要性 2、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食 3、如有大量咯血时暂禁食，小量咯血时宜进少量凉或温的流质饮食逐步过渡到软食，保持大便通畅，避免排便时胸腔内压增加而引起再度咯血。 4、嘱病人卧床休息，尽量减少不必要的活动。 5、每周称体重。 知识缺乏 1、向患者讲解有关结核病的症状、传播途径、病程、及愈后。 2、介绍有关康复饮食。 3、讲解休息与康复的重要性。 4、讲解有关结核病的检查。 5、讲解消毒隔离的相关知识及重要性。 焦虑 1、了解病人产生社交孤立的相关因素。 2、多与病人接触并交谈，嘱其说出自己的感受。 3、向病人和家属解释病情，介绍治疗方法、药物的剂量、用法和副作用，使之对疾病的治疗、 效果有一定了解，配合治疗。 焦虑 4、向病人和家属宣传消毒隔离的重要性及方法，严禁随地吐痰和抽烟，同桌共餐时使用公筷，以预防传染。 5、指导病人使用放松技术，分散注意力，如听音乐、看书、读报等，以最佳的心理状态接受治疗。 6、向患者介绍同种康复病例。 活动无耐力 1、保证充足的睡眠和休息，并提供舒适、安静的休息环境。 2、指导患者家属，协助病人做好生活护理及卫生处置，减少其能量消耗。 3、将病人常用物放在伸手可及处。 4、嘱病人多进高蛋白、高热量、高脂肪、高维生素的食物，增强体质和营养。 体温异常 1、保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次半小时。 2、根据病情选择物理降温应注意保暖。 3、鼓励病人多喝水量约300-400ML，同时进食清淡易消化的高蛋白、高热量饮食 4、指导患者在家密切观察体温及病情变化，每4h测体温1次，并随时记录，协助诊断。 5、卧床休息，限制活动量。 6、根据发热情况，遵医嘱使用退热药物 舒适的改变 1、发热：嘱卧床休息多饮水，必要时给予降温和解热镇痛药。 2、盗汗：注意室内通风，应及时用温毛巾帮助病人擦干身体和更换汗湿的衣服、被单等。 3、咳嗽：给予止咳祛痰剂，并指导患者有效的咳嗽、咳痰。 4、胸痛：协助病人患侧卧位， 必要时给予止痛剂以减轻疼痛。 控制传播 1、结核病隔离，最好单居一室，室内保持良好通风，每日一到两次。 2、注意个人卫生，严禁随地吐痰，以防飞沫传播，在咳嗽或打喷嚏时用双层纸巾遮住口鼻，然后将纸放入污物袋中焚烧处理；容器中的痰液需经灭菌处理如用每升含500mg有效氯加盖浸泡1小时以上，然后再弃去，接触病人后双手须用流水清洗 控制传播 应单独使用一套用物，使用过餐具应每升含500mg有效氯浸泡30分钟再洗涤。 病人外出时应戴口罩。 护理评价 1、获得结核病的有关知识