护理查房肾病综合征课件.pptVIP

护理查房 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 基本信息 疾病介绍 临床表现 现病史 辅助检查 护理诊断和措施 护理计划 1 2 3 4 5 6 7 基本信息 因OSAS术后，气管切开术后3年余入院 主诉 那什么是OSAS呢？ OSAS 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。 OSAHS的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞，但其发病并非简单的气道阻塞，实际是上气道塌陷，并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍。引起上气道狭窄和阻塞的原因很多，包括鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭过长、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、颞下颌关节强直，少数情况下出现的两侧关节强直继发的小颌畸形，巨舌症，舌骨后移等。此外，肥胖、上气道组织黏液性水肿，以及口咽或下咽部肿瘤等也均可引起OSAHS。关于OSAHS的病因和发病机制，需进一步研究。 病因 临床表现 喉头水肿 症状：喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，并可伴发热恶寒，咽喉疼痛，喉镜下可见粘膜呈深红色水肿、表面发亮,喘鸣，声嘶，呼吸困难，甚则窒息，喉镜下可见喉粘膜弥漫性水肿，苍白。 急性的喉头水肿一旦发生，可迅速恶化，引起致死性的气道梗阻。多数血管性水肿的患者表现出一定程度的唇及面部肿胀，若伴有声音嘶哑，舌及口咽部肿胀，常提示极有可能发生喉头水肿。 急性期 （一）非手术治疗 1.经鼻持续气道正压呼吸（CPAP） 2.口腔矫治器 （二）手术治疗 1.扁桃体、腺样体切除术 2.鼻腔手术 3.舌成形术 4.腭垂、腭、咽成形术 5.正颌外科 治疗 现病史 患者因“呼吸睡眠暂停呼吸综合征”于2009年11月30日在全麻下行“悬雍垂腭咽成形术+双侧下鼻甲等例子射频消融术+悬雍垂部分切除术”，于2009年12月1日发生喉头水肿，窒息，行心肺复苏，2009年12月2日起持续行高压氧治疗，抗感染、脱水降顾压、降低脑代谢、减少自由基生成、保护脑细胞、促醒、抗凝、营养支持等治疗。患者后行气管切开术，持续肠内营养支持治疗，现仍处于昏迷状态，有自主活动，无指令性行为。 求进一步治疗，患者来我院SICU就诊，“悬雍垂腭咽成形术+双侧下鼻甲等例子射频消融术+悬雍垂部分切除术，喉头水肿窒息心肺复苏后”收治入院。平时无胸闷、心悸、心前区不适，无头晕头痛，无泡沫尿等排尿异常，无关节酸痛、活动障碍等不适。患者无指令性行为，睁眼状态，胃纳佳，二便正常，近来无明显体重下降。 头颇MRI左侧基底节梗吸收中。两侧上颌窦、筛窦及蝶窦炎症，两侧乳突炎症。头颇CT CT平扫颅内未见明显异常改变。 辅助检查 护理诊断： ?清理呼吸道低效 ——与严重的肺部感染，痰液粘稠有关。 护理目标：?? 病人呼吸道通畅，无紫绀、呼吸困难等表现，病人能有效排出分泌物。 ?护理措施：?? 1、保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟，并注意保暖。病室温度在22?℃～25?℃，湿度在70%～80%，每日用紫外线循环风消毒1～3次。?? 2、遵医嘱予雾化吸入BID，氧气湿化，面罩吸氧，气管套管口遮盖湿纱布，以达到湿化空气，稀释痰液的目的，利于痰液的排出。?? 3、每次翻身时给病人拍背，拍背时手作空心状，自下而上，由外而内。教会病人正确咳嗽，先进行两次深呼吸，再保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。?? 4、痰液多时，及时用负压吸引的方法，将痰液吸干净。 护理诊断： ?有窒息的危险 ——与痰多痰稠不能有效排痰有关，内套管堵塞、外套管脱出的可能有关。 护理目标： 病人维持正常的气体交换，表现为血氧饱和度正常，无气管导管堵塞及脱出。 护理措施： 1、鼓励病人正确咳嗽，给病人翻身拍