支气管肺炎合并营养不良护理查房 ppt课件.ppt

营养不良的分度 WHO中、重度营养不良的定义和分类 体重低下 生长迟缓 消瘦 体重低下(underweight): 指儿童按年龄的体重（体重/年龄）低于同年龄、同性别参照人群值。 轻度 中位数-2SD 中度 中位数-2?3SD 重度 中位数-3SD 反映儿童一般性的营养不良的状况，分不出急性和慢性。 生长迟缓: 指儿童按年龄的身高（身高/年龄）低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围。 反映儿童过去较长期或慢性营养不良状况 轻度 中位数-2SD 中度 中位数-2?3SD 重度 中位数-3SD 消瘦 指儿童按身高的体重（体重/身高）低于同身高、同性别参照人群值的正常变异范围 反映儿童近期或急性营养不良。 轻度 中位数-2SD 中度 中位数-2?3SD 重度 中位数-3SD 中位数 中位数：　中位数（Median）统计学名词，是指将统计总体当中的各个变量值按大小顺序排列起来，形成一个数列，处于变量数列中间位置的变量值就称为中位数，用Me表示。当变量值的项数N为奇数时，处于中间位置的变量值即为中位数；当N为偶数时，中位数则为处于中间位置的2个变量值的平均数 SD 中文名称： 标准差 英文名称： standard deviation 标准差是各数据偏离平均数的距离的平均数，它是离均差平方和平均后的方根，用σ表示，能反映一个数据集的离散程度。平均数相同的，标准差未必相同。 五、营养不良的并发症 1、营养不良性贫血 2、维生素c缺乏症（坏血病〕 3、维生素A缺乏症 4、维生素B1缺乏症（脚气病〕 5、核黄素缺乏症 治 疗 1. 消除病因－加强护理，治疗原发疾病 2. 调整饮食： I～II：给予足够热卡 III：热卡由 40～60卡/kg→120～150 卡/kg, 高蛋白，高热量，高热 卡饮食，水果，必要时鼻饲 3. 促进消化，改善代谢①药物：消化酶、Vit/锌重度：同化激素－苯丙酸诺龙（促食欲）②支持疗法：血浆、全血、氨基酸、脂肪乳剂③中医治疗：推拿、针灸 4。治疗并发症： 抗感染、抗病毒、纠酸、电解质、防低血糖－清晨警惕 宝宝营养不良的早期信号 宝宝反应迟钝、表情麻木，面色苍白，提示体内缺乏蛋白质与铁质 宝宝忧心忡忡、胆小惊恐、睡时惊哭，口角发炎，表明体内B族维生素不足 宝宝行为与年龄不相称，较同龄宝宝幼稚可笑，表明体内氨基酸不足 宝宝夜间磨牙、枕后脱发、易惊醒、盗汗，常是缺乏钙质的信号 宝宝营养不良的早期信号 宝宝喜欢吃纸屑、泥土等异物，称为“异食癖”。多与缺乏铁、锌、锰等微量元素有关。 宝宝脸上出现“虫斑”，这种以表浅性干燥鳞屑性浅色斑为特征的变化，实际上是一种皮肤病 ·过度肥胖的宝宝也属于营养不良，起因于挑食、偏食等不良饮食习惯，造成某些“微量营养素”(主要包括维生素B6、B12、尼克酸以及锌、铁等元素)摄入不足所致 护理及康复 1．提倡母乳喂养。母乳不足者应指导补充代乳蛋白的食品，如牛羊奶、豆浆及鱼肉等。母乳完全缺乏者，应指导用合理的、含有优良蛋白质的代乳品替代，常以牛、羊乳为主。　　2．喂养要定时、定量、定质，纠正偏食、零食、饥饱不均等不良习惯。　　3．婴儿应按时添加辅食，一般从3～4个月起就要逐渐添加易与消化、营养丰富的食品。　　4．断奶时间以出生后10～12个月为宜，断奶后应给予品种多样、易于消化又富有营养的食物。　　5．合理安排生活，使小儿睡眠充足，饮食定时，重视体格锻炼，增强体质。 健康教育 营养不良的小儿各系统器官功能低下，容易出现各种并发症，如呕吐、腹泻及各种感染等，如果出现并发症，往往病情危重，迁延不愈，因此在家中治疗时应密切观察病情变化，重点观察内容：　　1．呕吐、腹胀、腹泻：中重度营养不良患儿肠壁变薄，消化腺萎缩，消化吸收能力下降，常常容易发生呕吐、腹胀、腹泻。如果呕吐次数少，大便每日3～4次之内，每次量不多，轻度腹胀，不需特别处理。随着营养不良的改善，以上症状逐渐减轻。如果在治疗过程中出现频繁呕吐，大便每日5次以上，大便呈稀水样，量多，腹胀明显加重，应及时去医院就诊。　　 健康教育 2．咳嗽：营养不良的小儿由于免疫力低下，极容易并发呼吸系统感染，如感冒、气管炎、肺炎等而出现咳嗽，出现咳嗽时应及时就诊。　　3．发热：多为营养不良合并感染的表现，出现发热应及时就诊。　　4．体重增长情况：营养不良如治疗有效可见精神好转，食欲增加，但最客观的指标还是体重的增加，体重增加的幅度因人而异，一般认为治疗1个月体重应有明显增加，如经过治疗，体重增加不