新生儿缺氧缺血性脑病（孔祥永）课件.pptVIP

新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿缺氧缺血性脑病 北京军区总医院儿科 孔祥永 定义 各种围生期因素引起的缺氧窒息，脑血流减少 或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。 足月儿多见 [病因] 宫内窘迫 生时窒息 新生儿疾病 [发病机理] (一) 缺氧时血液动力学改变 二次血流重新分布 [发病机理] (二) 缺氧时脑细胞能量代谢衰竭 (三) 兴奋性氨基酸的毒性作用 (四) 再灌注损伤和氧自由基病理学 (五) 钙超载与缺氧缺血性损伤 (六) NO与缺氧缺血性损伤 (七) 细胞因子在缺氧缺血性损伤中的作用 (八) 神经细胞凋亡与缺氧缺血性损伤 [病理改变] 脑水肿 选择性神经元坏死 出血 脑室周围白质软化 脑梗死 意识障碍 肌张力异常 原始反射异常 颅内压增高 惊厥 脑干损伤 [临床表现] 34周的早产儿： 抑制 34周的早产儿及足月儿： 完全窒息：少见，出现脑干脑病 部分窒息：多见 [诊断] 一、临床诊断依据 四条标准，同时具备。 1、有明确的可导致胎儿宫内缺氧的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现，如胎心变慢100次/分，持续5分钟以上；羊水Ⅲ度污染；或者分娩过程中有明显窒息史。 [诊断] 3、生后不久出现神经系统症状，并持续２４h以上，如意识改变（过度兴奋、嗜睡、昏迷），肌张力改