气管插管非计划性拔管的原因分析及护理对策ppt课件.pptVIP

气管插管非计划性拔管的原应分析及护理对策 原因分析 护理措施 原因分析 1．缺乏有效的约束 2．宣教不到位 3．未使用镇静剂 4．气管插管的途径 5． 医疗护理操作不当 6．疼痛、紧张、舒适的改变 7．患者的年龄及拔管高危时段 8．患者的心理需求及意志力 1．缺乏有效的约束 由于置管本身导致不舒适，在缺乏有效的约束的情况下，导致患者自行拔管。常规的双胶布固定的目的是避免导管随呼吸运动上下滑动而损伤气管黏膜，只能起简单固定的作用。ICU患者常因出汗、口腔分泌物和呕吐物的污染使胶布失去粘性，无法起到固定作用。 2．宣教不到位 由于ICU患者多伴有紧张、焦虑、害怕或对疾病失去信心而表现出不合作，再加上因患者病情较重，护士往往只重视护理操作而忽视对患者的健康教育，导致患者对气管插管的重要性认识不足。 3．未使用镇静剂 有报道83．33％ 重置管患者是未用镇静剂的患者。报道未使用静脉注射镇静剂而发生非计划性拔管的患者占40．3％ 。 4．气管插管的途径 临床医师在抢救患者时为了争取时间多采用经口气管插管。经口插管和经鼻气管插管相比，虽然插管时较易操作但插管后不易固定，且口腔护理困难，长时间张口引起患者不适而导致意外拔管。 7．患者的年龄及拔管高危时段 有报道，老年患者夜间发生拔管的机率明显高于白天4.93倍。这主要是由于夜间迷走神经兴奋，