甲状腺乳头状癌（二）课件.pptVIP

甲状腺乳头状癌(二) 吉米 高原 强子 镜下亚型 除经典型乳头状癌之外，已报道的组织学亚型超过10种。某些亚型完全是依据其特殊的镜下形态区分，而其它亚型则是具有独特的临床和预后特点 。 乳头状微小癌 2004年WHO分类中对甲状腺乳头状微小癌的要求： (i)直径在1厘米或1厘米以下的乳头状癌； (ii) 偶然发现，无临床症状。 此定义比以往研究中所用的标准更严格，以往研究中仅用大小标准来定义此亚型。 滤泡亚型 这也是一个常见亚型，占所有乳头状癌的15%到20%。其诊断标准为： (1)完全没有典型乳头状结构； (2)全部为滤泡结构或以其为主； (3)具有乳头状癌的典型核特征。 镜下特征 滤泡亚型乳头状癌大体标本境界一般比较清楚，可有包膜，极少见到显著囊性变。 滤泡亚型乳头状癌可分三组： 包裹性滤泡亚型 弥漫性（多结节性）滤泡亚型 巨滤泡亚型 包裹性滤泡亚型 包裹性滤泡亚型的特征是具有完整包膜，通常无包膜侵犯，无乳头形成，没有砂砾体。做出乳头状癌的诊断完全是依据典型的核特征。 由于对这些病变的诊断存在难度，而且出现侵袭性行为可能性较低，因此已提议将此类肿瘤称之为“恶性潜能未定的高分化肿瘤”，因为没有明确相对应的临床处理方案，因此该诊断术语并未被普遍接受。 弥漫性（多结节性）滤泡亚型 这是滤泡亚型的一