精品医学培训课件面神经炎护理查房.pptVIP

三、查体： T：36.3℃ P：82次／分 R：19次／分 BP：130/90mmHg 神志清楚，言语清晰，步入病房，双侧瞳孔等大等圆3mm、对光反射存在，眼球个方向运动尚可，未见明显眼震，左侧额纹变浅，左眼睑闭合力减弱，露白约1mm左侧鼻唇沟变浅，示齿口角右歪，伸舌居中，咽反射存在，左侧耳后压痛（+），鼓腮漏气，肌力和肌张力正常，深浅感觉、共济运动未见异常 病史介绍 四、辅助检查： 头颅 MRI示（12.25）：1、老年性脑改变，颅内多发腔梗 缺血灶 2、双侧副鼻窦炎 胃镜（外院检查）示胃窦炎 生化、血常规、尿常规、粪常规检查示无明显异常 病史介绍 护理体检 物品准备:治疗盘、心电、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、棉签、弯盘、纸笔、消毒液 自身准备：着装整洁，洗手 病人准备:告知目的及注意事项 环境准备：安静、整洁，注意保护患者隐私 基本方法:视、触、叩、听 护理诊断 知识缺乏 焦虑 自我形象紊乱 疼痛 潜在并发症：语言交流障碍，进食困难 “ ” “ ” 【精品医学培训课件】 面神经炎护理查房 2015年12月18日 陈凤 大纲 相关知识 相关定义 病因 临床表现 治疗 预后 病史汇报 病史汇报 护理 护理体检 护理问题 护理措施 评价 疾病相关知识 面神经炎 面神经麻痹（面神经炎，贝尔麻痹，俗称“面瘫”，“歪嘴巴”、“吊线风”），是以面部表情肌群症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般，它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。 病因与发病机制 诱因：面部受凉 血管痉挛 缺血缺氧及水肿 面神经麻痹 单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者都是易感人群 面神经炎的分型 中枢性面瘫 周围性面瘫 额肌不受累 额肌瘫痪 病 因 引起面神经麻痹的病因有多种，临床上分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹两种。常见病因为：①感染性病变，感染性病变多由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的水痘-带状疱疹病毒被激活引起；②耳源性疾病，③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。 临床特点 常为单侧 通常急性起病，于数小时或1-3天内达到高峰 任何年龄均可发病，以20-50岁最多，男性略多于女性 发病前多有受凉史，发病后患侧耳后乳头区，耳内或下额角疼痛 Bell征 闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称 为Bell征 患者表情肌瘫痪，可见额纹消失，不能皱额蹙眉，眼 裂变大，不能闭合或闭合不全 临床特点 示齿时口角歪向健侧，鼓腮和吹口哨动作时，患侧漏气，颊 肌瘫痪使食物易滞留于患侧齿颊间 下眼睑松弛，外翻，使泪点转，泪液不能正常引流表现出流泪 面神经病变在中耳鼓室段者可出现讲话时回响过度，患侧舌前 三分之二味觉丧失。影响膝状神经节者，除上述表现外，还出 现病侧乳突部疼痛，耳廓与外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出 现疱疹，称为膝状神经节综合症 治疗原则 面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。 急性期（