骨转移的诊断与治疗PPT课件.pptVIP

骨转移的诊断与治疗;中晚期肺癌患者，骨转移是较常见并发症，约占30% ～40%，1年生存率为40%～50%，中位生存时间为6～10个月。 骨转移常见部位：骨盆、肋骨、椎体及长骨。 骨转移可分为：溶骨性、成骨性和混合性骨质破坏，溶骨性骨质破坏较常见。 临床表现：局部疼痛、骨及关节活动障碍、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等;诊断方法; X-线; ECT（骨扫描）;PET;近年来免疫组化和基因芯片技术成熟为早期亚临床性微转移灶的发现提供了新的思路。应用敏感的免疫组化和分子微列阵，20%～40%没有任何临床甚至病理组织学转移表现的癌症患者在骨髓中发现有播散的肿瘤细胞(DTC) ;治疗;手术治疗;手术方式：脊柱转移瘤主要使用后路减压和内固定术；长骨转移瘤则采用髓内钉或钢板加“骨水泥”和刮除术后空腔内填塞“骨水泥” ;放疗;全身放射性核素内照射 ;双膦酸盐类药物 ;在口服时间2年的患者中，伊班膦酸能稳定地缓解转移性疼痛，提高患者的生活质量，是第一个能稳定缓解骨痛超过2年的双膦酸盐。 唑来膦酸钠对以往接受过其他双膦酸盐治疗失败的实体肿瘤患者仍有一定的疗效。;副反应：口服：胃肠道不适 静脉：肾脏毒性(见于唑来磷酸钠和帕米二磷酸钠)；流感样综合征（1/3的患者，通常症状约持续到初次用药后1～2天)；低钙血症、眼部副反应(巩膜炎、视网膜炎、葡萄膜炎)、哮喘发作(对阿司匹林过敏的患者)、皮疹、静脉炎和味觉异常 ;止痛对症治疗