脊柱肿瘤的影像学诊断(三)讲解材料.pptVIP

* 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 主讲人：杨世埙 多发型 颅骨，肋骨，脊椎等多骨，多发破坏溶骨性病变。 境界模糊，无硬化。 硬化型（POEMS） 多发性神经病变（polyneuropaphy） 肝,脾肿大（organomegally） 内分泌障碍（endocrinopathy） 血清电泳M蛋白升高（M-protein） 皮肤色素沉着（skin changs） 脊椎骨髓瘤与转移瘤鉴别： 椎体破坏+软组织肿块倾向骨髓瘤。 椎体破坏+广泛性骨质疏松倾向骨髓瘤。 椎体破坏伴椎弓及附件早期破坏倾向转移瘤。 骨髓瘤MRI表现： T1w呈灶性或弥漫性低信号。 T2w呈灶性或弥漫性高信号。 T2w敏感性高于T1w 增强T1w病灶强化，可作疗效观察。 软组织肿块T1w低信号，T2w高信号。 STIR序列敏感性高于SE序列。 脊索瘤： 起源：残留或异位脊索组织，属低度恶性肿瘤。 发病年龄：多见于40--70岁。 发病部位：颅底（35%），骶尾椎（55%）和脊柱（10%）。 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 颅底脊索瘤： 好发于枕骨斜坡，可累及蝶骨。 斜坡骨质破坏，伴有不规则钙化、骨化。 软组织肿快累及蝶窦、筛窦或突向咽喉。 压迫脑干、桥脑及导水管导致脑积水。 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 脊椎脊索瘤 椎体和椎弓骨破坏，伴有骨化、钙化，可侵及邻近椎体。 椎间隙狭窄或正常。 椎前软组织肿块。 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 脊椎转移性肿瘤： 原发病灶成人依次为：乳房，前列腺，肺和甲状腺肿瘤。儿童见于神经母细胞瘤。 播散途径：血行，淋巴。 部位：胸腰椎多见。 转移性肿瘤的分型： 溶骨型 成骨型 混合型 溶骨型转移瘤的影像学表现： 椎体呈虫蚀样破坏伴压缩性骨折，早期累及附件。 椎间隙保持正常。 MRIT1w偏低信号，T2w偏高信号,转移灶强化显著.正常椎体信号T1w略高于椎间盘,如:椎体信号低于椎间盘提示转移可能。 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 * * * 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 主讲人：杨世埙