ADHD(老师问卷).docVIP

NICHQ Vanderbilt 评估量表----老师问卷 老师姓名-----------------------课时--------------------------------课目/课长--------- 日期------------------------------学生姓名---------------------------------年级----------------------- 提示：在评估时要审慎。应鉴别此儿童的行为是否为与年龄相符的正常现象．而且应反映他开始入学以来的情况。在填写此表格时，并请指明这些症状已持续多长时间。 此评估建立于当你的小孩子　　――用药期间　　　――非用药期间　　――不肯定 症状　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　从不　　偶尔　　经常　　　频繁 1.不能仔细注意细节或常发生粗心大意所致的错误 0 1 2 3 2.在学习工作或活动时，注意力难以持久 0 1 2 3 3.与之对话时,心不在焉,似听非听 4.不听从指令而难以完成各项工作和任务 0 1 2 3 (并非因为不理解教导) 5.难以完成或组织各项工作和活动 0 1 2 3 6.逃避，不喜欢或不愿参加那些需要精力 0 1 2 3 持久的工作或活动 7.遗失作业或活动所需要的东西,如玩具,作业本， 0 1 2 3 铅笔或课本 8.易因声音或其它外界刺激而分心 0 1 2 3 9.遗忘日常活动 0 1 2 3 10.手或足有很多小动作或在座位扭动 0 1 2 3 11.在要求安坐的场合擅自离开座位 0 1 2 3 12.在要求坐好的场合奔来奔去或爬上爬下 0 1 2 3 13.不能安静地参加游戏或活动 0 1 2 3 14.似被发动机驱动地一刻不停地活动 0 1 2 3