医院临床科室医院感染管理考核标准(新).docVIP

科室医院感染管理考核标准（100分） 科室： 得分： 考核内容 分值 扣分 制度管理（10分） 1、科内设院感质控小组、职责明确。 5 2、有预防院感的制度措施、流程。 5 病房管理（20分） 1.传染病人根据传染途径隔离，与普通病人分室放置。 2 2.病室内定时通风换气，必要时空气消毒、出院（死亡）行终末消毒。 2 3.地面每日湿式清扫2次，遇污染时先用84消毒液倒在污染地面30min 后再用拖布托净，然后用84消毒液浸泡拖布30min，洗净悬挂晾干备用。 2 4.床单位保持清洁，衣服、被服每周更换1-2次，遇污染时立即更换。 2 5.禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物、被服，应使用衣被收集袋分类收集。 2 6.每日晨晚间护理用一床一套（巾）湿扫，（床头柜一床一巾）用84消毒液浸泡30min，清洗晾干备用。 2 7.体温计一人一用一消毒，（血压计每周清洁消毒）用75%酒精或84消毒液浸泡30min。 2 8.弯盘、治疗碗用后立即用84消毒液浸泡30min。 1 9.对各类监护仪器、抢救仪器（如吸吸痰）每日进行清洁与消毒。 2 10便器应固定使用，保持清洁，一周消毒2次。 1 11.病房、走廊、厕所拖布固定，标识清楚，悬挂晾干，定期消毒。 2 治疗室、换药室、处置室管理（40分） 1.布局合理，分区明确，标识明显。 1 2.室内清洁、整齐；冰箱及储柜中无私人物品。 2 3.有手卫生设施，严格执行手卫生规范。（不定期抽查医护药技各1名） 3 4紫外线进行空气消毒，应有消毒日期。照射时间、累计时间、操作人等记录； 每1周用95%酒精棉球擦拭灯管一次。有擦拭日期记录。 每2个月监测一次紫外线强度，强度≥70uw/cm2。有时间、强度、监测人等记录。 1 2 1 5.各区抹布使用规范，标示清楚。 1 6.拖把分区使用。地面每日湿式清扫2次，遇污染时先用84消毒液倒在污染地面30min 后再用拖布托净，然后用84消毒液浸泡拖布30min，洗净悬挂晾干备用。 2 7.科内使用的消毒剂如 84消毒液、戊二醛、等浓度监测记录和知晓监测方法 。 3 8.无菌物品必须一人一用一灭菌； 各物品符合消毒灭菌要求。 3 9.一次性无菌物品放入无菌专柜，不得与其他物品混放，去掉外包装 1 10.无菌物品按灭菌日期依次排放无菌柜内，无过期物品。 3 12.无菌容器中物品（无菌溶液），一经打开使用时间不超过24h，查看是否注明开启时间姓名。 2 13.抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体必须注明开启时间，超过2h不得使用； 2 14.无菌持物钳桶干保存每4h更换1次、治疗盘使用时间4小时。 2 15.治疗车上下分层洁污分放；