压疮患者的护理体会.docVIP

压疮患者的护理体会压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损或坏死，是长期卧床患者特别是老年、昏迷、截瘫坐轮椅者的常见发症。71%的压疮发生在70岁以上的老年人[1]身上。一旦发生将给患者增加痛苦，加重病情，延长病程，严重者可危及生命。在临床工作中针对30例压疮患者的护理效果进行回顾性分析。结果30例患者有25例治愈，5例好转。合理正确的护理对压疮患者至关重要。 【关键词】 压疮;护理体会 　　压疮又称褥疮，是因身体局部过度受压引起血液循环障碍，造成皮肤及皮下组织坏死而形成。本科从2008年1月—2011年1月共收治压疮患者30例，通过对此类患者进行临床治疗护理总结出一些体会总结如下。 　　1临床资料 　　本组30例中，年龄50~75岁，均为院外带入压疮，其中一期压疮15例，二期压疮10例，三期压疮5例。部位为骶尾部和足跟部，面积1cm×2cm~5cm×5cm大小不等。入院局部情况：创面潮湿红润，有渗出液渗出，局部疼痛。其中瘫痪患者20例，肝硬化失代偿期2例，糖尿病8例，经过临床治疗和护理后，瘫痪患者的痊愈速度较快，均在1~2周左右痊愈，肝硬化患者4周左右痊愈，糖尿病患者6~8周左右痊愈。 　　2压疮的因素 　　2.1外在因素主要有压力、剪切力、摩擦力及潮湿。其中主要原因是压力，剪切力比垂直方向的压力更具危害，如仰卧时，床头抬高或斜坐时骶尾部剪切力加大。摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性，床铺皱褶不平、有渣屑或移动患者时拖、拽、扯、拉均产生较大摩擦力。潮湿是一原因，大小便失禁及出汗引起的潮湿刺激导致皮肤、松软易为剪切力和摩擦力所伤。对患者护理、指导不充分也是压疮的易发因素。 　　2.2内在因素有蛋白缺乏、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年迈、精神状况欠佳、大小便失禁以及感染等，但最重要的是压迫时间过长，影响局部供血，对患者护理、指导不充分也是压疮的易发因素。 　　3护理 　　3.1减压间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，目前证实施加足够的压力并有足够长的时间，任何部位都有可能发生压疮。减压是首要的预防措施，至少每2～4h 翻身1次，给患者变换体位时，护士除掌握翻身技巧外还要根据力学原理减轻局部的压力。有学者提出“单人分位三步翻身法”进行翻身可避免床单表面逆行阻力与操作者的强行拉力递增造成皮肤擦伤。平卧时抬高床头不高于30 °，减少身体下滑对骶尾部及足跟部造成的剪切力。超过45°最易滑动，以5°~30°为宜。协助患者翻身、更衣、换床单时要抬起身体避免拖、拉、扯、拽、推等形成摩擦力损伤皮肤。使用便盆时应抬高臀部，不可硬塞、硬拉，保持便盆光滑完好，并可垫上软纸或布垫，对受压部位皮肤不可用力擦拭。病情危重不宜翻身者，应每1~2h用10cm厚的软枕垫与其肩胛、腰骶、脚跟部，增加局部的通透性，减轻受压部位的压力，并建立翻身卡。各班详细评估记录身体各部位皮肤情况及危险因素，进行动态观察，严格床头交接班。 　　3.2去除潮湿等物理因素的刺激大小便失禁、出汗均可造成局部潮湿，导致皮肤浸湿、松软，皮肤弹性和提抗力减退，增大了皮肤与创面的摩擦力，使皮肤易破损而形成压疮。对压疮患者的护理，加强对患者大小便的管理，保持皮肤干燥尤为重要。大小便失禁的患者不可直接卧于橡胶单上，其上铺上一层吸水性和透气性好的棉垫，潮湿及污染后及时更换。用脱脂棉放于肛门处以吸附排出的稀便，经常更换。每次排便后清洁肛门及其周围皮肤，涂上凡士林软膏形成保护膜，隔绝大便的刺激。每日用温水清洁皮肤，在翻身时喷洒赛肤润，按摩1min经皮迅速吸收，形成脂质保护膜，有效限制水分流失，同时可防止尿液、汗液等浸润，增强皮肤抵抗力。 　　3.3压疮的敷料选择一期压疮的敷料选择有透明敷贴、溃疡贴、渗液吸收贴、皮肤保护膜。二期压疮的敷料选择有美皮康。三期压疮：存在硬痂可用外科清创或水胶体敷料盖于伤口，渗液多、黄色坏死组织覆盖的伤口可用水凝胶+泡沫敷料;美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫性敷料或泡沫银敷料;覆盖焦痂或腐肉的伤口可用美诺佳或美清佳。 　　3.4营养支持营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合，蛋白质是机体组织修补所必需的物质，维生素可促进伤口的愈合。应根据患者的营养状况针对性进行营养供给，予高蛋白、足热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复能力。此外，给患者适当补充硫酸锌等，可促进压疮的愈合。 　　3.5清除疮面坏死组织用生理盐水冲洗疮面，无感染时不用抗生素。清除疮面后用氧疗，并在湿化瓶内放75%酒精，促进疮面的愈合。 　　3.6重视基础护理严格做到班班交接，对身体各部位皮肤情况及危险因素进行动态监测。 　　3.7心理护理和健康教育给患者做细致的心理护理，同时给患者讲解如何减少剪切