2010版乙肝防治指南解读与ADV联合治疗课件.pptVIP

* 再活动期：部分处于非活动期（1/3）的患者，尽管表现为HBeAg转换（阴性、抗-HBe阳性）但仍有HBV DNA活动性复制、ALT持续或反复异常，称为再活动期（部分是由于前C区与／或BCP变异所导致HBeAg表达水平低下或不表达），成为HBeAg阴性慢性乙型肝炎 。 自发性HBeAg血清学转换主要出现在免疫清除期，年发生率约为2%~15%，其中年龄小于40岁、ALT升高以及感染HBV基因A型和B型者发生率较高[21, 24] 肝硬化高危因素：免疫清除期是肝硬化的高发时期。新指南强调：肝硬化的累积发生率与持续高病毒载量呈正相关，HBV DNA是独立于HBeAg和ALT以外能够独立预测肝硬化发生的危险因素 HCC的高危因素：HBeAg阳性和/或HBV DNA 2,000 IU/mL（相当于104拷贝/mL）是肝硬化和HCC发生的显著危险因素。 （05指南是10的5次方） 05指南；慢性乙型肝炎、代偿期和失代偿期肝硬化的5年病死率分别为0%~2%、14%~20%和70%~86% * * （少了“消除”这个词，目前的治疗条件下追求HBV的彻底清除是很困难的，因此不以“消除”为目标，而更重视HBV的长期抑制？并且是最大限度的。 * 增加：纤维化≥S2，提示对于炎症坏死比较轻小于G2 ，但有明显纤维化≥S2的病人是需要治疗的。 * * * * * * * * * Lamivudin