2014中国慢阻肺急性加重专家共识解读合规修改反馈120PPT课件.pptxVIP

解读慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识（2014年） 323,404.022 有效期：2017/01/06 仅供医疗专业人士参考 此次讲演仅代表专家个人意见；若涉及阿斯利康产品普米克令舒，不作为阿斯利康的推荐；普米克令舒的使用请参阅产品说明书。 慢性阻塞性肺疾病急性加重目前已经引起国际呼吸病学术界的广泛关注，新型的诊断和治疗研究层出不穷。本共识将为呼吸内科临床提供详尽的慢性阻塞性肺疾病急性加重诊断和治疗指导性策略。 1.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治专家组. 国际呼吸杂志. 2014. 34（1）： 1-11 01 Chapter 慢性阻塞性肺疾病急性加重的概述 慢性阻塞性肺疾病急性加重的定义 急性起病 慢阻肺患者呼吸系统症状出现急性加重（呼吸困难、咳嗽、痰多/痰脓），超出日常的变异 需改变药物治疗 排除其他出现相关症状的疾病 通过治疗，呼吸系统症状的恶化可能改善， 典型的症状将在几天至几周内缓解 1.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治专家组. 国际呼吸杂志. 2014. 34（1）： 1-11 慢性阻塞性肺疾病发病率高，急性加重影响生活质量 我国对7个地区20245名成年人进行调查,40岁以上人群中慢性阻塞性肺疾病患病率高达8.2% 1.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治专家组. 国际呼吸杂志. 2014. 34（1）： 1-11 慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病比例高，增加患者住院风险 心血管疾病患者如合并慢性阻塞性肺疾病，患者因心血管疾病住院风险增高 Müllerova H,et al. Chest.2013;144(4):1163-78. 数据来源：1999年至2012年在PubMed上发表的25篇关于心血管疾病合并慢性阻塞性肺疾病的研究 02 Chapter 慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊断、评估 气促加重、伴喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和/或黏度改变、发热 心动过速、呼吸急促、全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和精神紊乱 运动耐力下降、发热和/或X线胸片 影像学异常 痰量增加及出现脓性痰常提示细菌感染 主要症状 其他表现 加重表现 痰量 临床表现 1.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治专家组. 国际呼吸杂志. 2014. 34（1）： 1-11 慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊断 目前慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊断完全凭借患者的临床表现 患者主诉症状的突然变化（基线呼吸困难、咳嗽、和/或咳痰情况）超过日常变异范围 是一种临床除外诊断,临床和/或实验室检查排除可以解释这些症状的突然变化的其他特异疾病 1.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治专家组. 国际呼吸杂志. 2014. 34（1）： 1-11 慢性阻塞性肺疾病急性加重的评估 ASSESSMENT 病史 体征 1.FEV1的严重程度 2.病情加重或新症状出现的时间 3.既往急性加重次数（急性加重/住院） 4.合并症 5.目前稳定期的治疗方案 6.既往应用机械通气的资料 1.辅助呼吸机参与呼吸运动 2.胸腹矛盾运动 3.进行性加重或新出现的中心性紫癜 4.外周水肿 5.血流动力学不稳定 6.右心衰竭征象 7.反应迟钝 1.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治专家组. 国际呼吸杂志. 2014. 34（1）： 1-11 03 Chapter 慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗与预防 慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗目标 1.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治专家组. 国际呼吸杂志. 2014. 34（1）： 1-11 慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗方案 1.出入量、电解质监测 2.营养治疗 3.痰液引流 4.治疗伴随疾病、并发症 控制性氧疗 氧疗是慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者的基础治疗 1.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治专家组. 国际呼吸杂志. 2014. 34（1）： 1-11 急性加重期糖皮质激素的给药途径选择 与静脉给药相比，口服泼尼松应作为优先推荐途径1 单独雾化吸入布地奈德混悬液可替代口服激素治疗1 1.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治专家组. 国际呼吸杂志. 2014. 34(1):1-11 2.支修益等. 胸外科围手术期气道管理专家共识（2012年版）.中国胸心血管外科临床杂志.2013;20(3):251-255 雾化吸入药物直接作用于气道，具有起效快、所需药物剂量小、全身副作用少2 慢性阻塞性肺疾病急性加重的严重程度分级 1. Celli BR,et al.ATS／ERS Task Force．Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD：