2014高血压冠心病的营养治疗 Microsoft PowerPoint 幻灯片PPT课件.pptVIP

高血压的营养治疗 临床营养科 许英霞 高血压病是常见的全身性慢性疾病，以体循环动脉血压持续性升高为特征的临床综合征，又称为原发性高血压病。人体正常血压上限为：收缩压18.67kpa(140mmHg)和舒张压12kpa(90mmHg)。高血压病可并发心脏、脑、肾等主要脏器血管的损害，病死率和病残率都很高。长期处于精神紧张状态、体力活动过少、嗜烟等，对高血压病发生和发展有促进作用。家族中有高血压病患者，其后代高血压病发病率明显增高。 一、高血压的危险因素 1、超重和肥胖 2、长期持续饮酒 3、膳食高盐低钾 4、血压正常偏高 二、营养影响 （一）钠 食盐摄入与高血压显著相关，食盐摄入量高的地区，高血压发病率也高，限制食盐摄入可改善高血压。 （二）能量 肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高，临床上多数高血压患者合并有超重或肥胖。而限制能量摄取，使体重减轻后，血压就会有一定程度降低。 （三）蛋白质 不同来源蛋白质对血压的影响不同，多数植物性蛋白质可使高血压病和脑卒中的发病率降低，酪氨酸有降低血压的功效；大豆蛋白虽无降压功能，但也有预防脑卒中发生的作用。 （四）脂肪和胆固醇 脂肪摄入过多，可引起肥胖症和高血压病，高血压病是冠心病的主要患病因素之一。高脂肪高胆固醇饮食容易致动脉粥样硬化，故摄入过多的动物脂肪和胆固醇对高血压病不利。 （五）其他营养素 维生素C和B族维生素，可改善脂质代谢，保护血管结构和功能。茶叶中茶碱和黄嘌呤等，有利尿降压作用。高血压病合并肥胖、高脂血症及心功能不全者应禁酒。 （三）减少脂肪，限制胆固醇 脂肪供给宜40~50g/d，以植物油为主，因含维生素E和较多亚油酸，对预防血管破裂有一定作用。同时患有高脂血症及冠心病者，更应限制动物脂肪摄入。如长期食用高胆固醇食物，可引起高脂蛋白血症，促进脂质沉积，加重高血压。故胆固醇限制在300mg/d以内。 （四）进食多糖类食物 含食物纤维高的食物，如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等均可促进肠蠕动，加速胆固醇排出，对防治高血压病有利；葡萄糖、果糖及蔗糖等，均有升高血脂之忧，故应少用。 （五）矿物质和微量元素 1、限制钠摄入 食盐含大量钠离子，吃盐越多，高血压发病率越高，每天吃10克盐，发病率为10%，而20克则为20%，限制食盐后血压降低。每天2~3克为宜。低钠饮食时，钠摄入500mg/d。 2、补钾 有些利尿药可使钾大量从尿中排出，故应供给含钾丰富食物或钾制剂。含钾高食物有龙须菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。 3、钙 钙治疗高血压病有一定疗效，1000mg/d，连续8周可使血压下降，部分人不给降压药，也可使血压恢复正常。 （六）补充足量维生素C 大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，改善心脏功能和血液循环。多吃新鲜蔬菜和水果有利于高血压病的防治。 （七）节制饮食 宜定时定量进食，不过饥过饱，不暴饮暴食，食物种类齐全，营养素比例合理，不挑食偏食。清淡饮食有利于高血压的防治，油腻食物过量，易消化不良，且可发生猝死。 （八）烟、酒和茶 烟中尼古丁刺激心脏，心跳加快，血管收缩，血压升高，促使钙盐、胆固醇在血管壁上沉积，加速动脉粥样硬化的形成。长期饮酒可诱发酒精性肝硬化，并加速动脉硬化。茶叶中含有多种对防治高血压病的有效成分，以绿茶为好。总之，应喝茶、戒烟、限酒，最好忌酒。 （九）食物选择 多吃能保护血管和降血压及降脂的食物。能降压的食物有芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等。能降脂的食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。禁食过咸、腌制食物及刺激性食品等。 冠心病营养治疗 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病简称，普遍认为高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖和缺少体力活动是致病的危险因素。40岁以后发病率逐渐增加，也有遗传影响。绝大多数冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起，早期改变是动脉内膜脂质沉着。继之引起内膜结缔组织增生，造成动脉管腔的狭窄，以至闭塞。脂质代谢紊乱和动脉壁功能障碍是发生动脉硬化的重要因素。临床上高脂蛋白血症可继发于动脉粥样硬化，而高脂蛋白血症又可促进动脉粥样硬化的发生和发展，两者互为因果，有密切关系。 一、冠心病的危险因素 1、血压升高 2、血清总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇增高 3、血清高密度脂蛋白胆固醇水平过低 4、吸烟 5、超重、肥胖 二、饮食组成与冠心病 （一）脂类影响 1、脂肪数量 饮食脂肪的质与量对血脂水平有影响，流行病学调查结果表明饮食脂肪摄入总量与动脉粥样硬化症发病率和死亡率明显正相关。