中医药治疗前列腺炎的思路与祛瘀法的应用 ppt课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * 祛瘀药物的作用 祛除诱因 改善慢性充血 促进引流 促进炎症纤维化的吸收 调整病人整体功能 改善血液循环 治疗慢性前列腺炎常用祛瘀药 王不留行、益母草、泽兰、桃仁、红花、赤芍、丹参、牡丹皮、乳香、没药、琥珀、制大黄、怀牛膝等 辨证祛瘀诸法 清利祛瘀法 此法用于湿热蕴结下焦，热瘀壅阻之证 行气祛瘀法 此法用于气滞下焦，气血瘀滞之证 活血祛瘀法 此法用于久病入络入血，血瘀精室之证 补虚祛瘀法 包括益气祛瘀法 、滋阴祛瘀法 、温阳祛瘀法 等，用于气虚、阴虚、阳虚诸证 具体应用 湿热壅盛证：症见尿频，尿急，尿痛，尿道灼热，尿道白浊，阴囊潮湿，尿后滴沥，舌红苔黄或黄腻，脉滑。多见于慢性前列腺炎的初期或急性发作时，以尿道刺激症状为主，病理上以炎性腺液潴留为主，见腺体饱满，按摩时大量腺液取出，按后腺体松弛，腺液中白细胞含量明显升高，部分人尿常规可有少量白细胞，尿流率图曲线多正常。治宜清热利湿，行气活血。方药：八正散、萆薢分清饮加减，药物：黄柏、栀子、石韦、白花蛇舌草、土茯苓、败酱草、王不留行、牡丹皮、赤芍、益母草。成药：癃清片、萆薢分清丸。直肠给药：前列安栓。坐浴药：黄柏、倒扣草、益母草、苦参、大黄、冰片。 具体应用 气滞血瘀证：病程日久，少腹、会阴、睾丸、腰骶、腹股沟坠胀隐痛，时轻时重，在久坐、受凉、性生活过少或过频时加重，热浴、保暖后减轻，舌黯或有瘀点瘀斑，脉多沉涩。病理上以腺管阻塞、盆底肌肉痉挛为主，触诊前列腺腺体饱满，质地偏中，可有硬结，甚至变硬缩小，按摩腺体取出少量前列腺液，或无法按出前列腺液。前列腺按出液中白细胞和含脂肪的巨噬细胞数量多在正常范围；按摩腺体有轻压痛。部分患者偶尔前列腺液中出现大量的白细胞，尿常规多正常，尿流率图曲线呈高幅密集齿形波。 治宜活血化瘀，行气止痛，方药：前列腺炎汤加减，药物：青皮、川楝子、延胡索、橘核、乳香、没药、败酱草、虎杖、泽兰、红花、丹参、赤芍、桃仁、王不留行、水蛭。成药：前列通瘀胶囊。直肠给药：解毒活血拴。坐浴药：乳香、没药、益母草、苦参、大黄、冰片 具体应用 肾阴不足证：病程较久，尿后余沥，小便涩滞不畅，时有精浊，伴腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦，遗精早泄，五心烦热，口燥舌干。舌红少苔，脉沉细或细数。多见于性格内向、多愁敏感者，精神压力大，前列腺腺体松弛，前列腺按出液量少或不能按出，前列腺液白细胞多正常或稍高，尿常规多无白细胞，尿流率多正常或偏低。 治宜滋补肾阴，清泄相火。方药：知柏地黄汤加减，药物：知母、黄柏、山茱萸、生地、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、丹参、赤芍、败酱草、怀牛膝。成药：知柏地黄丸。直肠给药：解毒活血拴。坐浴药：黄柏、红花、大黄、冰片、赤芍 具体应用 脾肾阳虚证：病久体弱，腰骶酸痛，倦怠乏力，精神萎靡，少腹拘急，手足不温，小便频数而清，滴沥不尽，阳事不举，劳则精浊溢出，舌淡苔白，脉沉无力。病理上以腺液分泌不足为主，按摩前列腺手感松弛，或小，按后很少有前列腺液被按出，腺液中白细胞接近正常，或轻度升高，尿液中多无白细胞，伴随症状以性欲减退为特征。尿流率图曲线呈丘形接斜坡，同时B超显示有中等量残余尿，则提示气虚或脾肾两虚。 温肾助阳，佐行气活血。方药：济生肾气九加减。 偏中气不足者，被膜平滑肌收缩乏力，腺体饱满，按出前列腺液量多，按后腺体松弛。 宜补中益气，用补中益气汤，药物：黄芪、党参、白术、山药、茯苓、薏苡仁、升麻、柴胡、当归、王不留行、丹参、益母草。成药：补中益气丸。直肠给药：解毒活血拴。坐浴药：桂枝、益母草、蛇床子、大黄 * * 前列腺是位于男性膀胱下部形如栗子的腺体，它的工作是分泌大量的弱碱性液体供精子在其中游动， 精液中有90%成分都是前列腺液。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 中医药治疗前列腺炎的思路与祛瘀法的应用 前 列 腺 历史回顾 J. C. Nickel. Prostatitis: Evolving Management Strategies. Urol. Clin. North Am.: 1999, 26 (4): 737-751 Nickel JC.Prostatitis: lessons from the 20th century. BJU Int 2000 Jan;85(2):179-85 1850-1920 发现时代 建立概念和认识病因（19世纪初） 前列腺液检查（1906） 治疗策略 1921-1955 启蒙时代 认识微生物学病因（1920s） 肯定前列腺液白细胞的重要性（1920s） 前列腺按摩是主要治疗方法（1940s前） 应用抗生素（1940s后） 1