中风患病病人的中医护理查房课件.ppt

中风病人的中医护理查房 2013-09-16 疾病介绍 脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。 简要病史 患者黄莲花，女，70岁，因“右侧肢体麻木、乏力1天”于2013-09-08日17：30由门诊拟“1、颅内出血2、高血压病”收住院，扶行入院。入院症见：神志清，精神欠佳，言语不利，头晕，右侧肢体麻木、无力，无心慌、胸闷，无咳嗽、咳痰，无恶心呕吐，纳寐可，二便尚能自控。3、既往史：既往有“高血压病”病史3年，平素予“美托洛尔片”口服降压，血压控制不祥。平素偶有胃脘不适。否认“糖尿病、冠心病”病史。否认药物及食物过敏史。4、体格检查：T：36.8℃，P：69次/分，R：21次/分，BP：182/93mmHg。神清，精神欠佳，面色如常，发育正常，形体适中，自动体位，查体合作。舌质淡红，苔白，脉弦 入院诊断： 中医诊断：中风 中经络——气虚血瘀 西医诊断：1、急性脑血管意外-脑出血 2、高血压病3级（极高危组） 　　　　　　　 3、慢性胃炎　　　　　　　　　　　　　　　　　　 中医辨病辨证依据：四诊合参，本病属中医“中风——中经络（气虚血瘀）”范畴，缘由患 者年老体弱，气虚不能推动血液运行，血郁成瘀，脉阻络痹，发本病。病因为年老体弱，病机为气 虚不能推动血液运行，血郁成瘀，脉阻络痹，病位在脑，病性属本虚标实。 中医护理问题 1、有潜在神昏的可能：①与痰热内闭清窍，阻塞神机出入有关；②与肝阳爆张阳化风动，气血上冲有关。 2、头痛:与气血滞塞不通有关 3、情志过级（个人应对能力下降）：与担忧生命及预后有关 4、半身不遂（有废用中合征的危险）：与气虚不能鼓动血脉，血滞脑络有关 5、躯体移动障碍：与中枢神经受损，协调功能障碍有关 6、有语音交流障碍的可能：与气血瘀阻，脉络滞塞有关 7、有潜在感染的可能：①肺部感染:与肺气亏虚清肃无力，痰宿于肺有关。②尿路感染：与正气虚衰，外邪乘虚侵袭有关。 8、有潜在脑疝、上消化道出血、便秘的可能 护理目标 1、经过有效治疗护理，病人的生命体征平稳。 2、病人情绪稳定，能正确面对现实，积极地配合治疗与护理。 3、经过功能护理，病人的生活能够自理，病人的交流能力得到恢复。 4、病人在治疗期间未发生并发症。 护理措施 病情观察是护理人员运用望、闻、问、切、仪器测量等方法，对病人的神志、瞳孔、脉搏、呼吸、血压、言谈举止、五官、舌苔、分泌物、排泄物、肢体活动等情况，进行细致观察及了解，并做出综合分析，判断是中经络还是中脏腑，是闭症还是脱症等，为辨证施护提供可靠依据。 ④情志调护：护理人员应保持镇静和热情的态度，在不影响抢救的前提下，及时向病人及家属介绍病情及相关治疗护理方案和配合治疗要点，了解和分析病人的身心需要，在不影响治疗的情况下，尽量满足病人的要求，以稳定病人情绪，减少不良刺激。  2.恢复期的护理此期（发病一周以后）运用中医理论，实施辨证施护具有显著的疗效。 ①对半身不遂者，以疏通经络，宣导气血。如循经按摩法：取手足阳明经为主，辅以少阳经穴。一般患侧取穴，上肢取穴：肩隅、曲池、手三里、外关、合谷；下肢取穴：环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。并随症加减，肝肾阴虚，风阳上亢加太冲、太溪、太阳，以滋阴潜阳，息风清热；经脉空虚，风邪入中加风池、大椎、合谷，以疏风泄邪。 饮食调护 阳虚寒证者禁用生冷寒凉食物，以免伤阳助寒;阴虚热证病人禁用辛辣温热食品以免伤阴生热；发热者忌食辛辣、油腻食品。 恢复