临床护理路径PPT课件.ppt

临床护理路径 概述 “临床路径”是指针对一个病种，制定出医院内医务人员必须遵循的诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。 有以下几层含义 医疗团队內一组专业成员 针对某种疾病或某种手术方法制定一套治疗、护理模式 让病人由入院到出院皆依此模式接受治疗、护理 产生的背景 临床路径发源于应用于工业领域的“关键路径法Critical Pathsmethod，CPM）”，是美国杜邦公司在1957年为新建化工厂而提出的用网络图制定计划的一种管理技术。 。 产生的背景 上世纪80年代美国医疗费用增张过快，成为政府沉重的负担，为了寻找一种有效的降低医疗成本而又能保证医疗水平的方式，美国医疗机构将这种理念引入到医疗卫生系统，形成了最早的“管理式医疗保健”治疗模式，后逐步演变成临床路径这一概念（clinical pathway），以下简称CP。 临床路径的应用 20世纪80年代在波士顿英格兰医疗中心成功应用了临床路径。随着相关研究的增多，很多学者对其内涵有了更深入的认识。 De Bleser L首先对其得出结论：临床路径是对病人治疗过程进行管理的一种方法。 第二波为九十年代中期西班牙、新西兰、南非、沙特阿拉伯等国家开始探索临床路径在各自国家的运用； 第三波涉及的国家主要有比利时、日本、新加坡、德国； 而第四波代表国家为南韩和厄瓜多尔。 临床路径在美国20世纪80年代以后逐步发展起来后，日本是较早引入临床路径的国家之一。CP应用后的变化： 1 .明显缩短术后康复时间 2 .术后用药方法和用药持续时间发生改变 11 3 .对患者康复有利 患者自己预先知道住院时间、诊疗内容、费用和出院后回归社会等详细情况，促进患者自我管理，调动了患者积极性和与主动性。 4.有效降低了医疗费用 人工膝关节置换术病人平均医疗费用降低了9345.5元； 人工髋关节置换术病人组平均住院日缩短了1.06天，平均医疗费用降低了4105.3元。 12 5、优化了诊疗方案，体现了最佳诊疗计划和诊治标准，并且不断更新和改进。促进了科室建设和发展，通过达成共识，使大家在共同的平台上开展工作。 13 6、减少了医疗负担。研究表明临床路径一般适用于该病种的60%-80%，把大部分的病人纳入规范化、程序化管理，把精力集中在剩下不多的复杂病例上，相对有序的活动可减少工作负荷。 7、以临床路径及其管理流程作为依据，建立医疗信息管理系统。应用信息系统开展电子医嘱的设置、变异分析、流程优化、质量评价以及绩效考核等。 临床路径在我国的应用和发展 我国临床路径建立及实施现状 国内最早对临床路径的报道是戴之春于2001年发表的《临床路径：目标与实现》 在1998年，北京、天津、青岛、成都等地的大医院也先后开展了部分病种临床路径的研究和试点工作。 1996年美国乔治梅森大学袁剑云博士已经向国内护理界引入临床路径这一概念。 2003年我院引入临床路径 我院实施CP的可行性 部队医院编制受限，医护人员的数量与展开床位的比例很低，很多科室工作负荷过重，急需一种能够提高工作效率的管理办法，而CP恰好能起到这种作用。 国内外研究均表明,CP可以降低医疗费用,加快工作效率，提高诊疗服务水平。这为我们提供了可以借鉴运作模式； 我院实施CP的可行性 集医教研于一体的大型综合性医院,人才济济，设备先进，这为CP实施提供了良好的硬件保障。 许多医务人员有国外留学的经验,对国外实施CP的情况比较了解,这为实施CP奠定了较好的基础 通过前期试点科室的实施，体现出了良好的应用效果。 2009年 卫生部关于印发《临床路径管理指导原则（试行）》的通知 2010年卫生部在全国55家三级医院进行试点工作。 2012年军队等级医院将临床路径管理纳入检查内容中（P36) 《临床路径管理指导原则（试行）》的通知 第一章 总则 第二章临床路径的组织管理 第三章临床路径的开发与制订 第四章临床路径的实施 第五章临床路径评价与改进 第六章 附则 临床路径的基本作用 1、是通过减少无效服务项目，降低住院或 服务的天数，更有效地利用卫生资源 2、减少工作的失误、重复和拖拉； 3、改善医疗服务提供者的工作质量 4、改善医患关系，加强相互交流； 5、及早发现问题并快速加以纠正、处理； 6、促进质量管理，加强临床结果和服务效果意识。  临床路径的实施目标 1.发展一套兼具品质与成本效益的临床路径模式  2.改善与确保医疗品质 3.减少不必要的医疗护理 4.缩短住院天数、减少合并症、感染率、再入院率与死亡率  临床路径的实施目标   5.控制医疗成本支出   6.促进医疗行政团队的合作，强调持 续性 医疗照护