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介入放射学及介入护理学概论 周伟生 教授 广州中医药大学第一附属医院影像放射科 邮编：510405 电话：020介入护理学 介入护理学概念 介入护理学是应用多学科的护理手段，从生物、心里、人文社会三个层面，对各种利用影像介入手段诊治疾病的病人进行全身心的整体护理，帮助患者恢复健康，并研究和帮助健康人群如何预防疾病，提高生活质量的一门学科。 介入护理学目标 介入护理学强调病人术前心里及生理的准备、术中与医生的配合及术后恢复期的护理配合，从而达到治疗疾病、恢复健康的目的。 介入护理学范畴 1 根据穿刺入路途径不同，分为血管性介入护理学和非血管性介入护理学。 2 根据治疗领域不同，分为神经介入护理学、心脏介入护理学和肿瘤介入护理学等。 3 根据护理程序不同，分为术前护理、术中护理、术后护理和健康教育等。 介入护理学现状 在过去的10年中，介入护理学发生了根本性变化，在介入护理学的作用及其应当关注的重点方面的研究有较为明确的结论。我国介入护理学起步较晚，但发展很快。2004年7月中华护理学会介入放射护理分会在上海全国第六届介入放射学年会上成立，这是我国介入护理学走向成熟的标志。 介入护理学的作用 介入护理学的作用是：便于随访，改善治疗的基础条件，改善病人与医务人员之间的关系，并缩短治疗时间以及减少并发症的发生，有利于病人的治疗和康复。具体表现在：促进了本学科的发展、提高了介入治疗效果、提高了护理质量。 围介入治疗术的护理 介入治疗前后的护理宗旨在给予患者提供身心整体护理，使病人增加对疾病及创伤的耐受性，以最佳的身心状态接受治疗，预防或减少介入治疗术后并发症的发生，促进病人早日康复。 介入治疗术前护理 介入术前护理评价 介入术前护理评价在了解一般资料及健康史的基础上主要有以下几方面：营养评价、介入治疗术的耐受性评价、患者心理状态评价。 介入术前评价的意义在于对患者作出全面评价，通过各种途径为患者进行介入治疗术作全面准备。 术前护理预期目标 1 纠正患者不良心理 2 减轻或缓解患者疼痛 3 改善患者营养状态 4 患者全面了解术中配合的相关注意事项。 护理措施 1 心理护理 2 营养护理 3 疼痛护理 护理措施 1 心理护理： 消除患者对介入治疗的紧张心里，以配合医生成功地实施手术。 2 营养护理：术前应增加营养以改善患者的贫血，提高机体抵抗力和耐受力，保证介入治疗的顺利进行。 3 疼痛护理：需介入治疗的晚期肿瘤、血栓形成、急性出血等病人，都有不同程度疼痛症状，应做好疼痛护理，使用按摩等方法，必要时给予镇痛剂。 术前常规准备 1 辅助检查：术前做好常规检查。 2 药物过敏试验：术前一日行碘过敏试验、普鲁卡因过敏试验。 3 备皮：根据穿刺部位进行相应备皮。常用的穿刺部位为腹股沟区，行双侧腹股沟及会阴部备皮。 术前常规准备 4 术前训练患者床上排便 5 术前准备：术前晚遵医嘱应用镇静剂保证睡眠，术前30 分钟遵医嘱给予镇静剂或/和解痉剂。 6 术前物品准备：器械与材料准备、药物准备、监护及抢救 物品准备。 介入治疗术后护理 术后护理评价 1 重视术后病人的心里评估，针对性地做好心理护理。 2 身体状况：护士应详细了解患者术中情况、术后生命体征、穿刺部位及穿刺侧肢体血液循环情况以及引流管是否通畅和引流物的量、色、质等。 3 辅助检查：了解脏器功能恢复情况及肝素化对凝血机制是否造成影响。 预期目标 1 患者能复述术后饮食、活动及相关注意事 项。 2 患者的病情变化能被及时发现和处理。 护理措施 1 体位与休息 2 穿刺部位的观察和护理 3 穿刺侧下肢血循环情况 4 生命体征的观察 5 营养与饮食 6 心理护理 体位与休息 术后，动脉穿刺者穿刺侧下肢伸直并制动12小时， 术后，静脉穿刺者穿刺侧下肢伸直并制动6～8小时。 24小时后可下床活动。 给患者提供整洁、安静、舒适的治疗及休息环境，保证充足的睡眠，必要时给予镇静剂。 穿刺部位的观察和护理 介入术后密切观察穿刺部位有无渗血、出血及皮下血肿形成。 穿刺侧下肢血循环情况 密切观察足背动脉搏动是否减弱或消失， 皮肤色泽是否苍白及温度是否下降， 毛细血管充盈时间是否延长， 穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍,