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乳腺增生病
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一 概述 乳腺增生病是发于乳房部位的非炎症性、非肿瘤性疾病。约占女性乳腺疾病的75%。可发生于青春期开始后任何年龄的妇女,多见于20~40岁。资料表明,城市居民、脑力劳动者、生育胎次少、流产次数多、初产年龄大、哺乳时间短、有不良精神刺激史和妇科疾病者为高发人群。中医称本病为“乳癖”,首见于汉·华佗《中藏经》,因其“内结隐僻,外不可见”,故名“癖”。
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二、发病的生理基础
女性乳房是一个性征器官、又是哺乳器官,正常乳腺组织的结构,随不同发育时期及月经周期的影响经常发生变化。这是由于脑垂体和卵巢各种激素作用的结果。乳房的这种变化也是乳腺增生病和肿瘤的发病基础。
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1、 进入青春期后的乳房变化:由于卵巢分泌雌激素和黃体酮以及其他促腺体的垂体液激素的作用,导管开始伸展分支并形成腺泡。
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2、 在月经周期中乳腺的部分小叶也相应的产生周期性变化:
(1)、月经期:导管皱缩,并有许多上皮细胞脱落。
(2)、经后7~10天:乳腺处于退化复原阶段,此时乳腺变软变小。显微镜下可见导管不发达,末端乳腺和小乳管萎缩,上皮脱落,腺泡稀少,腺泡上皮可以消失,无可见的分泌物,管周纤维组织呈玻璃样变,淋巴细胞浸润减少,可见若干吞噬细胞。
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(3)、10天以后:乳腺导管重新增生,乳管扩张,乳管末端的改变更明显,导管上皮细胞体积增大数目增多。出现了腺小叶,管周纤维组织和血管也增生,结蒂组织内粘液增多、淋巴细胞浸润,乳管和腺小叶内可见分泌物的积存。
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3、妊娠期的变化:乳腺小叶高度增殖和腺泡形成,代替了乳腺的脂肪组织,胎盘分泌的激素对这种增生起着主导作用。分娩结束后,此种激素随之消失。
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妊娠中期
妊娠晚期
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4、哺乳期的变化:垂体前叶分泌催乳素,使腺泡细胞产生顶漿分泌,形成乳汁。断奶后,绝大部分乳腺都呈现复旧状态,但仍遗留一些腺体增殖。
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5、绝经期的变化:
绝经前若干年乳腺开始全面萎缩,腺体缩小,但因脂肪沉积外观仍可肥大。绝经后乳管上皮趋于扁平,乳管呈囊状扩张,腺小叶结构大为减少,间质纤维呈玻璃样变。50岁后乳管周围纤维组织增多,呈玻璃样变,甚至有钙化现象,小乳管和血管亦逐渐硬化和闭塞。
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绝经期
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三、发病机理的研究
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