前列腺炎疾病介绍与治疗课件.ppt

治疗方法 二、Ⅱ型和Ⅲ型 （三）其他治疗 3．热疗 主要是利用多种物理手段所产生的热力作用，增加慢性前列腺炎组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿、缓解盆底 肌肉痉挛等。 可经尿道、经直肠及会阴途径应用微波、射频、激光等物理手段进行热疗。 短期内虽有一定的缓解症状作用，但尚缺乏长期的随访资料。 中华医学会《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2007版》 治疗方法 二、Ⅱ型和Ⅲ型 （三）其他治疗 4．前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗 尚缺乏循证医学证据。 中华医学会《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2007版》 治疗方法 二、Ⅱ型和Ⅲ型 （三）其他治疗 5．手术治疗 经尿道膀胱颈切开术、经尿道前列腺切除术或根治性前列腺切除术对于慢性前列腺炎很难起到治疗作用，只在合并前列腺相关疾病有手术适应证时选择上述手术。 中华医学会《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2007版》 治疗方法 IV型 一般无需治疗。 患者如合并血清PSA升高或不育症等，应注意鉴别诊断并进行相应治疗。 PSA升高者应用抗生素治疗有助于前列腺癌的鉴别诊断。 中华医学会《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2007版》  抗菌谱广能够覆盖常见的致病菌，且耐药低； 药物脂溶性高，组织穿透力强能穿透前列腺筋膜进去到组织中； 在碱性前列腺液中解离系数大； 安全性高 抗生素的基本要求 常用的抗生素 氟喹诺酮类：环丙沙星、左氧氟沙星 四环素类：米诺环素、强力霉素 大环内脂类：红霉素、阿奇霉素 磺胺类：SMZco   常用抗生素的抗菌谱对照 Osoto K, Tsugami H, et al, Genitourin Med, 1986;62:158-162 Frisk AR et al, Antimicrob Agents Chemother 1969:335-339 Bianchi A et al, Pathol Biol, 1991;39:442-445 Felmingham D et al, Drugs Exp Clin Res 病原菌 玫满 青霉素类 阿莫西林/克拉维酸钾 头孢菌素类 头孢克罗 大环内脂类 红霉素 喹诺酮类 氧氟沙星 大肠杆菌 敏感 中度敏感 敏感 耐药 敏感 淋球菌 敏感 敏感 中度敏感 中度敏感 敏感 耐甲氧西林金葡菌 敏感 敏感 敏感 耐药 敏感 厌氧菌-产气夹膜杆菌 敏感 敏感 耐药 中度敏感 耐药 沙眼衣原体 敏感 耐药 耐药 敏感 敏感 解脲支原体 敏感 耐药 耐药 中度敏感 中度敏感 玫满对感染性前列腺炎的各种病原菌具有高度敏感性 玫满（美满?）对各型前列腺病原体均敏感 根据中华医学会泌尿外科学分会2007《前列腺炎诊断治疗指南》推荐的1995年美国国立卫生研究院（National Institutes of Health, NIH）关于前列腺炎分类的标准, 将前列腺炎分类如下: 分型 名称 病原体 玫满（美满?） Ⅰ型前列腺炎 相当于传统分类中的 急性细菌性前列腺炎 主要为大肠埃希菌 敏感 Ⅱ型前列腺炎 相当于传统分类中的 慢性细菌性前列腺炎 主要为葡萄球菌属 敏感 Ⅲ型 前列腺炎 ⅢA 炎症型 慢性前列腺炎/ 慢性骨盆疼痛综合征 主要为沙眼衣原体、支原体 敏感 ⅢB 非炎症型 无 Ⅳ型前列腺炎 无症状性前列腺炎 主要为沙眼衣原体、支原体 敏感 玫满（美满?）对衣原体、支原体的体外敏感性最强 对衣原体的体外敏感性远强于左氧氟沙星7 玫满（美满?） 阿奇霉素 左氧氟沙星 玫满（美满?） 阿奇霉素 左氧氟沙星 MIC50 MBC50 韩建德，张云青等《中国抗生素杂志》2002年第7期《泌尿生殖道沙眼衣原体体外药物敏感性分析》 * * 慢性前列腺炎是男性的常见病，多发病，50岁以下多见。 据美国1997年统计，全国男性中有5-8%的人口患过前列腺炎。 在加拿大慢性前列腺炎的病人占泌尿外科男性患者的25%，我国的情况也差不多。 * 对于慢性前列腺炎 的发病原因，人们一直在不断的探索中。 最初认为是性生活过于频繁及反复会阴部损伤等。 二十世纪上半叶，人们认识到细菌感染的存在，到1960年，MearesStamey用“四杯法”确定非细菌感染也可致病。 1980年前列腺内腺管逆流机制得到证实。 * 人们在对病因探索的过程中，渐渐认识到，慢性前列腺炎不是单纯的一个病，而是具特异性表现的综合征（Prostatitis Syndrome)。 * 新的分类同时将各类型的特征做了描述，有利于临床