前列腺炎诊断治疗指南（2009版）解读课件.ppt

前列腺炎诊断治疗指南（2009版） 解读 一、概述 （一）概念与分类 急性前列腺炎— 前列腺急性感染性疾病 慢性前列腺炎— 指在病原体或（和）某些非感染因素作用下出现 以骨盆区域疼痛或不适，排尿异常等症状为特征 的一组疾病。 目前认为：慢性前列腺炎是由具有各自独特病因，临床 特点和结局的一组疾病组成的临床综合征。 1.传统的分类方法：急性细菌性前列腺炎 慢性细菌性前列腺炎 慢性非细菌性前列腺炎 前列腺痛 2.新的分类方法：I型（急性前列腺炎） II型（慢性细菌性前列腺炎，占5~8%） III型 慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征 （慢性非细菌性前列腺炎，前列腺痛，占 90%以上） IV型 无症状性前列腺炎 （二）流行病学 1.发病情况：占泌尿外科门诊患者的8%~25% （1）一般人群发病率：美洲：2.2~16.0% 欧洲：14.2% 亚洲：2.7~8.7% （2）组织学炎症检出率：49.5%~100% （3）尸检中患病率：24.3%~44% 2. 发病影响因素：年龄、职业、饮食、性活动、泌尿生殖道 炎症、良性前列腺增生、下尿路综合征、 精神心理因素 二、病因和发病机制 （一）病因 I型前列腺炎—大肠埃希菌 金黄色葡萄球菌 肺炎克雷白菌 变形杆菌 假单胞菌属 II型前列腺炎—葡萄球菌 大肠埃希菌 棒状杆菌 肠球菌属 III型前列腺炎—发病机制未明 病原体感染 炎症 异常的盆底神经肌肉活动 （二）发病机制 1. 病原体感染 2. 排尿功能障碍 3. 精神心理因素 4. 神经内分泌因素 5. 免疫反应异常 6. 氧化应激学说 7. 盆腔相关疾病因素 三、诊断 推荐按照NIH分型诊断前列腺炎 II型和III型前列腺炎诊断建议 诊断方法： 1.临床症状 慢性前列腺炎症状评分（表2） 2.体格检查 3.实验室检查 （1）EPS Rt （2）尿Rt （3）细菌学检查—两杯法、四杯法 （4）其他病原体检查 （5）其他实验室检查 国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI） 疼痛或不适 1.在过去1周，下述部位有过疼痛或不适吗？ a. 直肠（肛门）和睾丸（阴囊）之间即会阴部 是（ ） 1 否（ ） 0 b. 睾丸 是（ ） 1 否（ ） 0 c. 阴茎的头部（与排尿无相关性） 是（ ） 1 否（ ） 0 d. 腰部以下，膀胱或耻骨区 是（ ） 1 否（ ） 0 2.在过去1周，你是否经历过以下事件 a.排尿时有尿道烧灼感或疼痛 是（ ） 1 否（ ） 0 b.在性高潮后（射精）或性交期间有疼痛或不适 是（ ） 1 否（ ） 0 3.在过去1周是否总是感觉到这些部位疼痛或不适 （ ）0 a.从不 （ ）1 b.少数几次 （ ）2 c.有时 （ ）3 d.多数时候 （ ）4 e.几乎总是 （ ）5 f.总是 4.下列哪一个