医院感染病例监测曹静图文课件.ppt

医院感染病例监测 武威市人民医院感染管理科 曹 静 医院感染病例监测的定义 医院感染监测是指系统地观察一定人群中的医院感染发生和分布及其各种影响因素;对监测资料进行分析,并向有关人员反馈, 及时采取防治对策和措施;同时对其防治效果和效益进行评价,不断改进,以达到控制医院感染的目的。 说明 医院感染监测的一定人群既包括病人，也包括陪员、卫生机构工作者（HCWs，是指包括护士、医生、保育员和医学生、实验室工作人员以及其他一些在医疗机构工作的和/或有可能接触病人或有传染性疾病的一类人群）等。 《医院感染诊断标准》中也明确规定：“医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染”。 说明 第二十四条 医院感染监测的目的 通过监测，及时掌握医院感染的各种信息，深入认识其特征和规律性，寻找有效的防治办法，避免和减少防治工作的盲目性，通过监测—控制—监测，最终达到减少和控制医院感染的目的，以提高医疗护理质量。 医院感染监测的目的 通过对监测资料进行定期的整理分析，可以得到医院感染的本底数据，如医院感染率，各科室、不同系统疾病的发病特点，危险因素和易感人群，常见病原体及其耐药谱等，并可为及时发现医院感染的聚集性发生或爆发流行提供信息。 医院感染监测的目的 监测结果可用来对全体医务人员进行宣传教育，以科学的数据提高他们对医院感染的认识，使他们将医院感染的预防控制成为自觉行动。 医院感染监测的目的 监测的六个环节 医院感染病例监测的六个环节是相辅相成的，缺一不可。 全面综合性监测 是指对全院住院病人进行综合性医院感染及其相关因素的监测 全面综合性监测的方法 发病率调查 现患率调查 医院应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。 目标性监测的方法 从优监测 感染部位检监测 部门监测 轮转监测 爆发监测 其它监测 医院应在全面综合性监测的基础上开展目标性监测。 医院感染病例监测原则 确定监测范围 主动性监测； 前瞻性监测； 确定资料来源 医院感染病例的 医院感染病例的诊断 感染定义 感染过程 感染过程 感染过程 感染过程 感染过程 感染过程 医院感染含义、分类、特点 非结核分子杆菌所致感染（外源性感染） 医院感染的临床特点 　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 细菌与病毒感染的鉴别 调查表的设计 调查表内容 发现医院感染病例的线索 有关人员提醒 医院感染病例发现方法的相对敏感性 方法 敏 感 性 医生自己填表 0.14—0.34 根据发热和使用抗生素 0.47—0.59 根据微生物检验报告 0.33—0.65 检查全部病历 0.90 前瞻性调查 0.52—0.90 标准方法 1.00 医院感染病例调查的实施 当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理科。 1000张床位 不少于5人 500张床位 不少于3人 300~500张床位 不少于2人 300张床位以下 不少于1人 基层医疗机构 必须指定专人兼职负责医院 感染管理工作 ≥300张床位设医院感染管理科。 医院感染监测的主要计算指标 医院感染发病率 指一定时间内处于一定危险人群中新发医院感染病例的频率。 医院感染例次发病率= 医院感染监测中应计算医院感染例次发病率 100张病床以下、100—500张病床、500张病床以上的医院医院感染发病率应分别低于7%、8%和10%；Ⅰ类切口手术部位感染率应分别低于1%、0.5%和0.5%。 漏报率 在调查医院感染发病率时， 漏报感染病例是难免的， 因此定期进行漏报调查可计算出漏报率， 校正原先的发病率。 下列不属于医院感染: 诊断要点 1.创伤或非生物因子所致炎性反应 2.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 3.新生儿经胎盘获得的感染 如单纯疱疹、弓形体病等于出生后48小时内发生的感染 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作 中华医院感染管理学会