危急重症病人的心理特点与心理护理课件.ppt

危急重症病人的心理护理 组员：林尧淼 陈岳桂 赖豪威 危急重症病人的心理评估 护士通过观察、访谈、问卷测评等方法评估危急重症病人的心理问题，了解病人的意识状态、感知能力、情绪状况、社会支持状况、应对方式、既往心理健康状况；评估疾病对病人今后的生活、学习、工作有何影响；了解病人有无否认、焦虑、抑郁等心理问题，为制定有针对性的心理护理措施提供依据。 危急重症病人存在的心理问题分类 对于危急重症病人，我们更应该时时刻刻注意他们的心理变化。及时的排除他们的消极心理。所以对于他们的心理评估便尤为重要。而一般他们存在的心理问题主要有以下几种： ①、焦虑、恐惧 该心理问题常出现于入院1-2天，该时期的病人会因为害怕病情转归而死亡，另外面对各种抢救设备以及严肃的医护人员自然而然对死亡的恐惧感以及焦虑感更是有增无减。 ②、否认 该心理问题也常出现于入院初期。这是危急重症病人的一种自我防御心理。该期间病人会否认自己得病的事实。短期的否认可以帮助病人战胜恐惧焦虑，如果长期存在便需要引起注意。 ③、孤独、忧郁 该心理问题常出现于长期隔离的病人，因为此类病人长期缺乏与他人接触从而容易产生这种消极的心理问题。常表现为孤僻寡言、消极抑郁、悲观失望等，严重时会出现自杀倾向。因此出现该心理问题的病人需引起高度重视。 ④、愤怒 该心理问题常出现于意外受伤以及不治之症的患者身上。他们因为觉得委屈从而衍生出来的愤怒。此类病人表现烦躁、敌意仇恨、行为失控、吵闹哭泣、寝食难安、心率加快，血压、血糖升高等。对于该类病人的心理护理，我们除了要保护好病人之外，也需要注意自我保护。 ⑤、依赖 该心理问题常出现于病情明显好转的病人，由于他们长期接受医护人员以及亲友们的精心照顾，习惯性的养成对他人的心理依赖。从而不愿离开病房。 仔细的将病人的心理评估完成，然后便可采取针对性的心理护理方法。 减少不良刺激，减轻或消除恐惧心理 1、让病人尽快适应新环境。主动向病人介绍ICU的基本情况，说明各种监护仪使用的目的，减少噪音，在报警器鸣响时立即处理并给予解释。 2、在不影响疗效的情况下，治疗护理操作尽量在短时间内集中完成。夜间将治疗操作减少到最低限度，保证病人充分休息。 3、监护护士坚守岗位，经常保持与病人的密切接触，消除因没有亲人陪伴而长生的不安全感。当病情危急或骤变时，应沉着冷静，操作敏捷，以稳定病人情绪。 4、手术后病人，在神智清醒后，即告知病人手术已经顺利完成，让病人放心。并解释留置的各种管道以及各种导联线，使病人能够很好地配合。 5、病情危重或濒死病人尽可能置单人病室抢救，如有困难可用屏风遮隔，避免对轻症病人的恶性刺激。 密切观察病人言行，掌握心理发展规律 ICU病人一般要经过危重期、稳重期、好转恢复期这几个阶段。各个阶段产生的心理反应也不尽相同，护士应对每个病人的一言一行作出具体分析，从病人的喜怒哀乐中得到暗示和启发，把握心理状态，因势利导，做好相应的心理护理。 融洽医患关系，取得信任和配合 1、注意言语、行为，以实际行动给病人以心理上的安慰。 2、对需要进入ICU的手术病人，如有条件可进行术前探视，是病人在麻醉清醒后不致有陌生感。 3、对气管插管、器官造口后言语上有困难的患者，要严密观察患者的动作、眼神等，运用各种交流方式，让患者能随时表达自己的想法。 改善ICU环境，消除孤独和寂寞感 许多患者是在意识丧失的情况下进入ICU的，一旦清醒， 发现自己身处一个陌生的环境，没有亲人陪伴，不能介 入社会活动，会产生恐惧和孤独寂寞感。对此，应注意： 1、恢复时空感 病人清醒后，就简要地介绍他入ICU的经过，目前的治疗地点、位置，告诉他日期和时刻，在每天清晨拉开穿帘时告知今天的天气，并在室内悬挂日历和时钟，使病人恢复时空感。 2、调剂文化生活 病情允许时，可让病人听轻快的音乐、看电视。文化生活常是病人重要的心里支柱，可激发对生活的热爱和战胜疾病的信心。 3、安排家属探视 让家属安慰患者。 4、处理消极情绪 Ⅰ随时保持微笑和礼貌、Ⅱ避免在病人面前讨论病情、Ⅲ理解并鼓励病人、Ⅳ告诉家属在患者面前需保持镇定。 5、处理否认心理 短期存在的病人可以不予纠正，若患者长期存在则需要立刻做好对病人的认知偏差纠正工作。可结合认知疗法。 6、去除依赖感 在对待病人的时候需要谨记，要充分发挥患者的主观能动性，这样做可以使病人在完成目标是获得成就感和自信心，从而逐步摆脱依赖。 7、提供心理咨询 对于一些反复发病以及病情过重的患者我们应该为该类患者提供心理咨询，无论是在心理上还是在医疗知识上都应该尽力帮助他们。 * 6 1