变态心理学之第八章 神经症课件.ppt

三、焦虑症 ㈠焦虑症：是一种以焦虑情绪为主的神经症。焦虑症状是原发的。 举例：一大学生，家境贫寒，入校后非常节俭，常被同学耻笑。一日风起，其他同学都穿上各色毛衣，只有他穿上便服棉袄，遭到同学取笑。晚上睡觉时，忽然烦躁不安，直冒冷汗，第二天早晨无精打采。在课堂上，心慌得十分厉害，最后竟蹲在了桌子下面。经医生诊断为急性焦虑障碍。 1、惊恐障碍 是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。 持续时间：15分钟至1小时 典型症状：呼吸短促、心悸、出汗过多、昏眩、大祸临头或发疯感。发作时无特殊的刺激因素 案例分析 课本 p.134：一个惊恐发作案例 2、广泛性焦虑 指一种缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，伴有显著的植物性神经症状、肌肉紧张、运动性不安。 又被比喻为“奔放漂浮的焦虑”（非集中性、持久性） 严重程度：分心、难入睡、影响正常工作 次级问题：酗 酒或依赖抗焦虑药物 特定症状 动作的：身体肌肉表现出胆怯的姿势。如眉毛紧皱、肌肉紧张、脸部扭曲。易受惊吓。 生理的：如头昏、心跳加速、尿频、手脚发 冷等。 忧虑：担心有不祥事件发生。 高度警戒和详查行为：坐立不安、寻找麻烦 案例分析 《心理变态与健康》p.107：焦虑症实例 你的焦虑正常吗？ 焦虑自评量表（SAS） 《心理变态与健康》p.105-106 ㈡ 病因分析 1、焦虑症与病人的遗传素质有一定关系。婴儿期表现出易紧张和烦躁不安者，成人后易引发此症。 2、焦虑症与病人的人格特征有联系。其人格特征为：遇事易紧张和忧虑、过高估计困难、对躯体的微小不适过分关注、自责、自卑、内向。 ㈡ 病因分析 3、社会文化因素。竞争激烈、缺乏社会和他人支持、难以把握自己的命运。 4、儿童期的精神创伤或青少年期的其他心理刺激。儿童期如果缺乏父母之爱或被抛弃或被敌视，这样的儿童长大后就会不信任他人，不信任困难环境，尤其不信任自己的个性，从而感受到持续不断的焦虑。 ㈢ 治疗 心理治疗为主，药物治疗为辅的综合性治疗。 松弛训练、认识领悟疗法； 争议 焦虑症能否看作一种特殊的或独立的神经症类型尚存争议。 许多临床专家认为它是抑郁症的一个类型，这是因为焦虑症病人具有抑郁和悲观的特性； 也有人认为它更像恐怖症。但是，引发恐怖症的刺激是已知的，而触发焦虑症的刺激基本上是未知的；有人认为，后者的触发刺激是无意识的，或与以前习得的焦虑反应有着微妙的联系。 四、疑病症 躯体形式障碍的一种。 ㈠定义：是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症。 ㈡案例：《心理变态与健康》 p.117-118 ㈢ 其他问题 与转化症的不同： 疑病症：无疾病症状 重视 转化症：有疾病症状 漠视 [流行率] 男女均有；但求治于心理门诊者不多。 {严重程度}人际关系和工作均有部分损害。 ㈣ 病因与治疗 有人认为，疑病症是一种精神上的自我保护。当一个人对生活中的失败、挫折难以应对时，通过疑病一逃避。 疑病症者病前往往关心自我的身体健康，重视“养生之道”。 治疗较难。只有当患者不再需要自编的疾病症候时，才能打破其疑病症的循环。 鼓励病人接受心理治疗。 总结 治疗效果：同样症状的病人，接受治疗者比未接受治疗者，其社会功能得以恢复；且治疗后的复发率低。 治疗取向：越来越多的治疗者采用折中观点。即针对患者的需求采用适当的治疗方法。如，针对有人际关系问题的患者，采用心理动力取向的治疗，辅以行为矫正技术；团体治疗 治疗目标：发展患者的洞察力、消除症状、完善自我功能。 第八章 神经症第一节 定义及特征第二节 分类与诊断第三节 类型举例 第一节 定义及特征 一、神经症（Neurosis）的概念历史 ㈠18世纪中叶――19世纪中叶，产生期 1769年，苏格兰医生卡伦（W.Cullen）首次提出神经症概念，它包括神经系统的各种器质性疾病和功能性障碍。 ㈡1９世纪中叶――２０世纪中后期，发展期 神经症是一类没有器质性病变的神经系统的功能性障碍。它是一种心因性障碍。 ㈢２０世纪下半叶即50-60年代以来，精确期 神经症是一种非器质性精神障碍 你有神经症吗？ 神经症筛选表 郑晓边《心理变态与健康》P.95-96 Neurosis Neurosis 神经官能症 神经症 1984年，中华医学会神经精神科分会制定的分类系统中规定，Neurosis的标准译语是“神经症”，取代“神经官能症”的译法。 二、神经症的定义 ㈠神经症是一种精神障碍，其特征为持久的心理冲突，病