变态心理学神经症_1课件.ppt

易疲劳有几个特点： 1）疲劳常伴有不良心境，如烦恼、紧张，甚至苦闷、压抑感。 休息不能缓解，服用滋补品也无效,但随着心境的恢复而消失； 2）疲劳常有弥散性：神经衰弱病人往往干什么都觉得累，除非是做自己喜爱做而且能用的事情 3）疲劳常有情境性：工作和学习时感觉脑子里杂乱无章、昏沉沉的：但与人聊天或看喜爱的电视节目却精神很好，没有疲劳的感觉 4）疲劳不伴有欲望与动机的减退 第一步：收集资料 第二步：区分正常与异常（排除正常） 第三步：区分重型精神疾病和轻型精神疾病（排除重型精神疾病） 第四步：区分人格障碍、神经症、心理问题等（排除其他类，确定某一类） 第五步：确诊 如何进行案例分析与诊断 第五步：确诊 1、确诊依据（标准） 1）症状标准：与某类疾病的症状表现相符，必须充分 2）病程标准：特别是某些对病程要求明确的疾病，如抑郁性神经症、神经衰弱等 3）严重程度标准：（最低限度）影响社会功能 4）排除标准： 第五步：确诊 2、确诊内容 心理问题的性质和名称 病情的严重程度与病程长短 心理问题产生和发展的原因（内因、外因、主因、诱因） 是否合并人格障碍或其他问题 求助者的人格特征及领悟力等影响治疗进程的因素如何 家庭经济状况、人际资源如何 第五步：确诊 3、确诊技巧及步骤 1）找到表现背后的症状（不主张直接用表现做诊断） 2）症状归类，看信息收集是否充分，必要时进一步收集、核实关键信息（归类的依据是各类心理问题的表现特征或诊断标准） 3）鉴别诊断，排除或确认是否合并其它心理问题 4）明确诊断，及时转入治疗阶段 案例分析与讨论 神 经 症 施柳周 神经症概述 一、概述 一）概念 神经症是一组精神障碍的总称，共同特征为： 起病常与社会心理因素有关； 病前有一定的素质和人格基础； 症状表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、分离或转换症状、多种躯体不适等（具有心因性特征）； 没有器质性病变; 无精神病性症状； 社会功能完好，行为一般保持在社会规范允许的范围内，影响学习、工作和生活 ； 自知力完好，疾病痛苦感明显，有求治要求。 神经症概述 二）发病的心理学机制 1精神分析学派的观点 Frued（1856—1939）创立。它将人的心理活动分为意识，前意识和潜意识三部分，潜意识的内容在通常情况下人们是不能感受到的。又将人格分为本我、自我、超我。本我的主要成分是各种原始欲望和冲动，遵守快乐原则。 由于某些欲望和冲动是违背法律和伦理道德的，这些欲望若表现出来必然会引起道德的谴责和法律的惩罚，于是这些欲望就被压抑到潜意识当中 但这些冲动并没有消失，会尽可能冲破压抑寻求满足，于是个体就会体验到莫名的焦虑、恐惧等。 神经症概述 2行为主义的理论 行为主义认为，人的所有行为都是在社会生活中习得的，焦虑、恐惧、强迫等也不例外 华生（Watson）的实验，Albert，9个月大的小男孩是如何得恐惧症的 神经症概述 3认知心理学的神经症理论 认知流派的理论模式为S—O—R 他们认为人的情绪和行为的发生一定要通过认知的中介作用 正常的认知产生正确的情绪和行为，异常的认知则产生非理性的情绪和行为 认为自己无能、有缺陷、不漂亮、不受人欢迎、人间不公平等不合理认知及负性情绪体验→认为自己必然失败，前途无望→抑郁。 认为自己将要受到巨大威胁，困难太大不足以应付→焦虑。 总是不放心、怀疑、唯恐不恰当→强迫症。 神经症概述 4人本主义心理学理论 人本主义认为，每个人与生俱来就有自我实现和自我完善的能力，如果由于外界环境的干扰与阻碍，个人的潜能遭到压抑，特别是内化的价值观念严重危险自我人格时，则会导致各种疾病，包括各类神经症。 神经症概述 5森田的神经症理论 森田认为神经症患者共同的特点是内向性和疑病倾向 他们过分关注自己的身体健康，总是把精神能量投向自身，对自身的变化特别关注与敏感 当身体处于细小的变化状况时，他们都感受十分强烈，从而出现明显的不适感 这种不适感又会强化注意，使注意愈发集中，并固着于不适感上，这种恶性循环（精神交互作用）就会形成神经症。 神经症临床表现 二、神经症的临床表现 症状繁多，最常见的症状有： 一）脑功能失调症状 1精神易兴奋（三个特点） 多发生于睡眠阶段，表现为事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多，久久不平，无法自制，以致辗转反侧，久卧不安； 不随意注意增强，患者极易被周围细微的变化所吸引，以致很难长时间集中注意力； 感受阈值降低，很轻微的刺激他都很难忍耐，甚至能感受到自己的胃肠不适、心慌、气促、肌肉跳动或不适等； 神经症临床表现 2精神易疲劳 持续易兴奋导致能量的消耗、睡眠休息又得不到保障，故而在工作和学习中就会出现易疲劳； 表现为精力下降，注意力难以集中，记忆力差，工作效率低，思考问题困难