变态心理学第五章 神经症性障碍课件.ppt

第五章 神经症性障碍 神经症（neuroses）是没有任何可证实的器质性基础的精神障碍，患者对疾病有相当的自知力，现实检验能力没有损害，这表明患者通常不把异常主观体验和幻想跟外在现实混淆起来。 第一节 什么是神经症 一、神经症概念的由来和演变 神经症是一种以没有任何可证实的器质性病变为基础的精神障碍——这就是目前公认的说法，但显然这是一个不完全的定义。 二、神经症的特点 神经症具有以下五个特点: 一是强烈的心理冲突。 二是精神痛苦。 三是持久性。 四是神经症妨碍着患者的心理功能或社会功能。 五是没有任何器质性病变作为基础。 三、神经症主要分类 神经症可以分为以下几类： 焦虑症（anxiety disorder，AD） 恐怖症（pho bia） 强迫症（obsessive compulsive disorder，OCD） 躯体形式障碍（somato form disorders） 神经衰弱（neurasthenia）。 第二节 焦虑症 一、日常焦虑 日常焦虑可能让人非常难以忍受，并且还会令人感到疲劳不堪。以前，心理学家并不关注日常焦虑，大量研究工作都被放在“障碍”上了。然而，近来的两个预防研究揭示，具有焦虑或抑郁的易感性的年轻人在真正的障碍形成之前，接受了认知——行为抗焦虑技术的训练。 二、焦虑症的临床表现 对于人类来说，焦虑症是一种主观上的不舒适感，一系列行为（看上去忧心忡忡的，烦躁不安的），或是在脑部产生的以心率上升、肌肉紧张为表现的生理心理反应。 三、焦虑症的类型 （一）惊恐障碍 （二）广泛性焦虑障碍 四、焦虑症的可能病因与治疗 （一）焦虑产生的原因 1.生物学方面的原因 2.心理和社会因素 3.综合模型 （二）惊恐障碍的病因与治疗 1.惊恐障碍的病因 2.惊恐障碍的治疗 （三）广泛性焦虑障碍的病因与治疗 1.广泛性焦虑障碍的病因 2.广泛性焦虑障碍的治疗 第三节 恐怖症 一、恐惧 恐惧的定义是多维度的，它并不依赖于现有的任何一个特殊的成分，尽管可能存在一些不同成分的组合。因此，恐惧在每个不同的个体身上的表现是不一样的。 二、恐怖症的临床表现 恐怖症是一种持久的恐惧反应，它同危险的真实性是极其不成比例的。这种恐惧反应可能会妨碍到一个人生活的方方面面。例如，一个患有恐猫症的人因为极度怕猫，甚至不能同家猫待在同一个房间。即使有人不断地告诉她，家猫极少攻击人类，但她的恐惧却改变不了。 三、恐怖症的类型 （一）广场恐怖症 1.临床表现 2.广场恐怖症与惊恐障碍的关系 （二）社交恐怖症 患有社交恐怖症的人害怕别人的观察。他们害怕自己会丢脸或出丑。他们认识到这种恐惧是过分的、不合理的，但是，他们仍然会回避那些自认为会引发焦虑的社交情境。 （三）特定恐怖症 1.临床表现 2.特定恐怖症的分类 四、恐怖症的可能病因与治疗 （一）恐怖症的病因 1.生物学解释 2.行为学解释 3.恐怖症的选择性与持久性 4.对各类恐怖症的解释 （二）恐怖症的治疗 1.系统脱敏法 2.暴露 3.模仿 4.对各类恐怖症的治疗 第四节 强迫症 一、强迫症的临床表现 （一）强迫观念与强迫行为 强迫症包含两个成分：强迫观念（obsessions）和强迫行为（compulsion）。 强迫观念是持续反复的念头、影像或闯入意识的冲动。这些念头非常讨厌，且很难被消除或被控制。强迫行为是对强迫观念的反应，包括固定仪式（如洗手、检查、抹擦）或心理活动（如数数、祈祷或默默地重复某个词语）。 （二）流行病学调查 一项大样本的流行病学调查指出，强迫症的患病率约为2.6%。强迫症患者多数是女性，但比率并没有其他障碍如焦虑障碍那么高。 二、强迫症的可能原因与治疗 （一）强迫症的可能原因 强迫症患者过度关注于清洁、检查和良知。他们可能也有一种夸大的责任感，认为自己对带来或防治灾难具有至关重要的作用。 （二）强迫症的治疗 1.行为治疗 2.药物治疗 第五节 躯体形式障碍 一、临床表现 第一，患者有生理上的功能衰退或变化 第二，症状无法被解释为躯体的或神经的原因。 第三，有证据显示症状与心理因素有关。 第四，患者经常但不总是漠视躯体的损伤，尤其是他不会对症状感到焦虑。 第五，患者并不自愿