8、机械通气撤离及策略.pptVIP

机械通气技术临床应用学习班授课内容（八）机械通气撤离与策略 上海第二医科大学附属新华医院成人ICU宋志芳 一、机械通气撤离 机械通气治疗的时间随病情而异，少时可仅数小时，多时可数月或数年。 合理掌握脱机时机，能降低机械通气治疗的并发症（感染、气压伤、呼吸机依赖）。 愈短愈好！！ （一）脱机指征 1、导致呼吸衰竭的原发病因是否解除或正在解除之中; 2、通气和氧合能力; 3、咳嗽和主动排痰能力; 4、呼吸肌力量 ; 5、气道通畅。 (二)撤离机械通气标准 1、通气功能； 2、氧合指标 (动脉血气分析)。 3、呼吸状态 ( 呼吸频率与困难程度） 4、浅快呼吸指数、P0.1； 1、通气功能（主观因素较多） VC＞10~15ml/kg； TV＞5~8ml/kg； FEV1＞10mL/kg； 最大吸气压＞-20cmH2O； 分钟通气量(静态)＜10L； 每分钟最大自主通气量＞2×每分钟静息通气量≥20L； VC、FEV1 、分钟最大自主通气量等指标需要患者配合，受患者对测定方法理解和能否较好配合的影响。 2、氧合指标 (动脉血气分析) (1)FiO2 ＜40%时，PaO2 ＞ 60mmHg； (2) FiO2100%时，PaO2 ＞300mmHg； D(A-a)O2 ＞ 300~350mmHg； (3) QS/Qt 15%，SaO2 ＞85%； (4) VD /Vt ＜