型糖尿病的病理生理机制与理性化治疗策略课件.pptVIP

NovoNorm Training 糖尿病发病机理 胰岛素抵抗 2型糖尿病的病理生理学改变 一 、胰岛素抵抗的定义(IR)胰岛素抵抗(INSULIN RESISTANCE)：就是机体对胰岛素生理作用的反应性降低。主要表现为受体后部位对胰岛素的生物效应受损，即胰岛素敏感性降低。主要部位在肌肉、肝脏和脂肪组织，使糖耐量受损并最终导致糖尿病。 胰岛素抵抗是通过葡萄糖代谢障碍揭示出来与胰岛素作用相关的病理生理状态，但与胰岛素抵抗相关的代谢异常决不仅是葡萄糖代谢异常，胰岛素抵抗常集中了一系列心血管危险因素-葡萄糖代谢障碍、高血压、脂异常等，统称为代谢综合征。 三 、 胰岛素抵抗发生机制 胰岛素的作用机制 亚细胞及分子水平的IR 胰岛素受体前水平抵抗 胰岛素受体水平抵抗 胰岛素受体后水平抵抗:占90%以上 四 、 2型糖尿病与胰岛素抵抗 胰岛素抵抗强烈预示2型糖尿病发生的可能，是2型糖尿病的主要缺陷。 胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病患者中 大量研究表明，大部分2型糖尿病病人中发现胰岛素抵抗 胰岛素抵抗可出现于 2 型糖尿病的早期 胰岛素抵抗可以作为 2 型糖尿病的预测因子 对胰岛素抵抗的反应:胰腺的 ?-细胞 2 型糖尿病 胰岛素作用下降 胰岛素抵抗 ?细胞功能下降 胰岛素分泌功能性缺陷 2 型糖尿病的阶段 ２型糖尿病 胰岛素分泌 第一时相分泌消失 ? 胰岛素分泌延迟 进行性胰岛