基础护理学课程课件4舒适与安全.ppt

第四章 舒适与安全 课程内容 第一节 概述 第二节 患者的卧位与舒适 第三节 疼痛患者的护理 第四节 患者的安全 第一节 概述 一、舒适与不舒适的概念 二、不舒适的原因 三、不舒适患者的护理原则 一、舒适与不舒适的概念 舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。 包括： 生理舒适 心理、精神舒适 环境舒适 社会舒适 一、舒适与不舒适的概念 不舒适(discomfort)：指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。 二、不舒适的原因 环境因素 三、不舒适患者的护理原则 预防为主，促进舒适 加强观察，去除诱因 采取措施，消除或减轻不适 互相信任，给予心理支持 第二节 患者的卧位与舒适 一、舒适卧位的基本要求 二、卧位的分类 三、常用卧位 四、变换卧位法 一、舒适卧位的基本要求 舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合适的 位置，感到轻松自在。 卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。 体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次。 身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；改变卧位时应进行全范围关节运动练习。 受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。 注意保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者身心舒适。 二、卧位的分类 根据卧位的自主性分为 主动卧位（active lying position） 被动卧位（passive lying position） 被迫卧位（compelled lying position） 根据卧位的平衡性分为 稳定性卧位 不稳定性卧位 二、卧位的分类 主动卧位 患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势，称之为主动卧位。 被动卧位 患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称之为被动卧位。 被迫卧位 患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位。 二、卧位的分类 稳定性卧位： 支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适。 不稳定性卧位： 支撑面小，重心较高，难以平衡。为了保持一 定的卧位，患者极易造成肌肉紧张、疲劳和不适。 三、常用卧位 仰卧位 侧卧位 半坐卧位 端坐位 俯卧位 头低足高位 头高足低位 膝胸卧位 截石位 三、常用卧位 仰卧位 去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 仰卧位 (1)去枕仰卧位 适用范围： ①全身麻醉未清醒或昏迷病人，可防止呕吐物流人气 管，引起窒息或肺部并发症。 ②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后病人，预防颅内压减低而引起 的头痛。 姿势： 病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，枕 头横放于床头。 中凹卧位 适用范围：休克病人，抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状。抬高下肢，有利 于静脉血回流，增加心输出量。 姿势：抬高头胸部约10—20 °抬高下肢约20-30° 屈膝仰卧位 适用范围： 腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。 姿势 病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护病人。 2．侧卧位 适用范围： ①灌肠、肛门检查、及配合胃镜检查等。 ②预防压疮。 姿势： 病人侧卧，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲。 3、半坐卧位 适用范围： 某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部出血。 心肺疾病引起呼吸困难的患者。 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。 疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位，使患者逐渐适应体位改变，有利于向站、立位过渡。 半坐卧位姿势 (1)摇床 先摇床头支架成30～50°，再摇起膝下支架，以防病人下滑。必要时，床尾可置一枕，垫于病人的足底；放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架 (2)靠背架 将病人上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防病人下滑。床尾足底垫软枕。 心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理 由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺瘀血和心脏负担 使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增