如何避免容量过负荷课件.pptVIP

思路 综述介绍 知识点回顾 指导意义 复苏早期应快速补液，这与良好的预后相关。 2014年一项研究纳入了594例严重感染及感染性休克患者，调查并比较了他们复苏前3h及复苏后3h所输液体占补液总量的百分比，发现复苏前3h内所输液体占补液总量比例较高的患者生存率得到了改善。 张家桢 +4271ml，%FO 4.2% 张勇 -29ml 马世才 12967ml， %FO 21.6% 容量反应性和液体复苏的6个指导原则 Frank-Starling曲线和Marik-Phillips曲线的叠加图，呈现的是增加前负荷对SV和肺水的影响。 (a) 存在容量反应性； (b)没有容量反应性。 脓毒症时，EVLW曲线向左移动。 CO = 心排量, CVP = 中心静脉压, MCFP = 体循环平均充盈压 PLR 简单易行，5分钟内即可完成。 从下肢静脉回流至中心循环的血量将额外增加150～300mL 优点是放平下肢后，它产生的影响即可逆转。 不受自主呼吸和心律失常干扰。 补液实验 由于晶体液重新分布快，常需要尽可能快的输注，最好是在10-15分钟内。推荐快速输注200-500ml。 20-30ml/Kg的大量液体快速输注，虽然被广泛推荐，但是非生理的，并可能引起严重的组织水肿及明显的液体过负荷。 PiCCO实时监测每搏输出量（SV）及脉压变化（ΔPp ）预测容量反应性、经胸