应激 病理生理课件.pptVIP

(二)免疫系统 Immune System 急性应激 外周吞噬细胞?，补体?， C反应蛋白? 过强过久或慢性应激 GC和儿茶酚胺抑制免疫功能，诱发自身免疫病 (三)心血管系统 Cardiovascular System 基本变化 HR?,心肌收缩力?,心输出量?,BP? 机制 交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺释放 代偿意义 维持循环血量和BP 保证心,脑等重要器官的血液供应 (四)消化系统 Digestive System 应激时交感-肾上腺髓质兴奋，导致： ? 胃肠血管收缩、血流量? ? 胃肠粘膜糜烂,溃疡,出血(应激性溃疡)  (五)血液系统 Hemic System 急性应激 白细胞?、血小板数目及粘附力?，凝血因子?等→抗感染、抗损伤及抗出血 慢性应激 贫血、低色素血症、红细胞寿命缩短等 (六)泌尿生殖系统 Genito-Urinary System 泌尿系统: 交感-肾上腺 髓质兴奋 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 肾血管收缩 GFR↓ ADH↑ 重吸收水↑ 少尿 生殖系统: 促性腺激素释放激素(GnRH)分泌↓  Stress Related Injuries and Stress Related Diseases 第三节 应激损伤与应激相关疾病 应激性疾病 应激起主要致病作用 如应激性溃疡 应激相关疾病 应激是疾病发生的重要原因和诱因 如原发性高血压、动脉粥样硬化、冠心病、溃疡性结肠炎、支气管哮喘 应激性疾病 应激起主要致病作用 如应激性溃疡  全身适应综合征 General Adaptation Syndrome Selye于1946年提出 定义 应激原持续作用于机体，产生一个动态的连续过程并最终导致内环境紊乱和疾病，称为general adaptation syndrome 分期 ? 警觉期 (the Alarm Stage) ? 抵抗期 (the Resistance Stage ) ? 衰竭期 (the Exhaustion Stage ) (一) 警觉期 the Alarm Stage 保护防御机制的快速动员期 交感-肾上腺髓质系统兴奋、肾上腺皮质激素↑ 有利于机体增强抵抗或回避损伤的能力 (二) 抵抗期 the Resistance Stage 警觉反应逐步消退 出现以肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应反应 适应、抵抗能力增强 对其他应激原的非特异抵抗力↓ (三) 衰竭期 the Exhaustion Stage 抵抗能力耗竭 肾上腺皮质激素持续↑，但受体的数量和亲和力↓ 内环境明显失衡 出现应激相关的疾病 二、应激性溃疡 Stress Ulcer (一) 概念 Concept 病人在遭受各类重伤、重病和其他应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等，少数溃疡可较深或穿孔 (二) 发生机制 Pathogenesis 胃、十二指肠粘膜缺血 胃腔内H+向粘膜内的反向弥散 酸中毒 胆汁逆流 胃黏膜PGE2合成 ↓ 三、应激与心血管疾病 Stress and Cardiovascular Diseases 原发性高血压 (essential hypertension) 冠心病 (coronary artery disease) 心律失常 (arrhythmias) 致死性心律紊乱主要是心室纤颤，发生机制为： 儿茶酚胺兴奋?受体→心室纤颤的阈值↓ 心肌电活动异常 儿茶酚胺兴奋?受体使冠脉收缩痉挛 交感激活→血液粘度↑→血栓形成→ 心肌缺血 四、应激与内分泌功能障碍 Disorders of Endocrine Function with Stress 应激与生长轴和甲状腺轴 Interaction of Stress with Growth Axis and Thyroid Axis 应激与性腺轴 Interaction of Stress with Reproductive Axis Pathophysiological Basis of Prevention and Treatment of Stress related Diseases 第四节 防治应激 相关疾病的病理生理学基础 尽快消除或撤离主要致病应激原 避免给病人新的应激刺激 恰当的心理治疗、护理 及时识别、治疗应激性损伤 * * * * 在休克早期，微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉都处于持续收缩的状态； 在这种情况下，血液经过微动脉、后微