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康复护理学概论 南京市第一医院康复医学科 蒋桂花 康复护理学 在总的康复医疗计划下，为达到全面康复的目标，与其他康复专业人员共同协作，对残疾者、老年病、慢性病而伴有功能障碍者进行适合康复医学要求的专门护理和各种专门的功能训练，以预防残疾的发生与发展及继发性残疾，减轻残疾的影响，以达到最大限度的康复并使之重返社会 康复和康复医学 康复（rehabilitation） 原意是“复原”、“恢复”、“恢复原来的健康及正常的生活” WHO对康复的定义 综合、协调地应用各种措施，预防或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，以达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平，使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会。 康复医学 康复医学（rehabilitation medicine ）：具有独 立的理论基础、功能评定的方法、治疗技能和规范 的医学应用学科；是促进病、伤、残者康复的医 学；是医学的一个重要分支。 在现代医学体系中，保健、预防、治疗和康复相互 联系组成一个统一体。 康复的内容和范围： 医疗康复（medical rehabilitation） 教育康复（educational rehabilitation） 社会康复（social rehabilitation） 职业康复（vocational rehabilitation ） 康复工程（rehabilitation engineering） 构成了全面康复 （comprehensive rehabilitation） 康复医学发展的基础 社会和患者的迫切需要 经济发展的必然结果 应付巨大的自然灾害和战争 康复价值观 康复医疗的医疗价值 传统的医学价值 标志：治愈 目标：挽救生命、去除病因、逆转病理/病理生理 病情转归：治愈、好转、不变、恶化 当今的医学价值 现状：由于发病与环境、心理、行为、遗传、衰老等相关，病情转归多样，病因难以去除，病理生理难以逆转 医疗目标：最大可能恢复病人的生理、心理及社会功能。 康复医疗的医学价值 协助解决临床问题：完全性脊髓损伤病人 协助提高临床疗效：心梗，骨关节术后，CABG 康复价值观 复医疗的社会价值 心理状态、社会活动---人权 康复医疗的经济价值 医院经济学：投入少，产出纯，保障临床床位高效运转 区域卫生经济学：提早恢复工作，降低医疗费用，功能改善显著 康复治疗技术 物理治疗（physical therapy） 作业治疗（occupational therapy） 言语治疗（speech therapy） 心理治疗（psychotherapy） 文体治疗（recreational therapy） 康复工程、康复护理（rehabilitation care） 社会服务（social service） 职业咨询（vocational counsel） 中国传统治疗 康复医学工作的方式 （team work） 康复治疗组 康复医师（physiatrist） 物理治疗师/士（physical therapist） 作业治疗师（occupational therapist） 言语治疗师（speech therapist） 心理治疗师（psychologist） 文体治疗师（recreational therapist） 康复工程师（rehabilitation engineer） 职业咨询师（vocational counsellor） 社会工作者（social worker） 营养师等 康复护理服务对象 残疾人 老年人 慢性病 急性病的恢复期 WHO：全世界10%、中国4.9% 脑卒中 发病率约为120-180/10万， 死亡率约60-120/10万， 致残率：86.5% 康复医学的早期介入， 使得各种后遗症的恢复率、 10年存活率均有明显提高 人口老龄化，年均3％增长 2000年8月，中国 60岁---1.26亿，占人口总数的10％ ﹥65岁---8600万--- 2015年，﹥2亿，14％。 老年病者中约有50％需要康复医学服务 退变: 内脏、肌肉、骨关节----功能障碍,占残疾人比例41.9%。 早期康复、预防残疾、减轻残疾 综合医院 康复医学科 临床学科 结合点 骨折 、关节置换 、 脊髓损伤、脑外伤、脑卒中 康复护理的内容 观察患者的并请并做好记录 预防继发性残疾和并发症 学习和掌握各有关功能训练技术 训练患者进行“自我护理” 心理护理 康复护理的内容 不同时期康复护理的重点 急性期