开浦兰治疗儿童癫痫进展课件.pptVIP

* 由于缺乏头对头研究，直接比较AEDs间的耐受性是不可能的。 但来源于安慰剂对照的、双盲试验（Ⅰ类证据）中由于不良事件的停药率可较好反映AEDs的耐受性。 图中以AED的停药率减去安慰剂的停药率作为比较的指标，与其他新型AED相比，LEV的停药率最低。 提示LEV的耐受性最好。 正值代表AEDs的停药率大于安慰剂的停药率；负值代表AEDs的 停药率小于安慰剂的停药率。 * 雄烯二酮是一种具有雄性激素样作用的甾体化合物。 丙戊酸组与对照组和开浦兰组相比，雄烯二酮的水平均明显升高。 两治疗组患者均为新诊癫痫患者，对照组为因较小问题就诊的健康人群。每组10例中均有7例男孩、3例女孩。 结论：左乙拉西坦并不诱导青春期前儿童的的生殖激素变化，同样也不诱导其他临床相关激素的变化。 提示开浦兰可安全地应用于青春期前儿童的癫痫治疗。 对照组为因其他小问题需要在门诊抽血的健康儿童 方差分析显示,三组之间具有显著性差异，p=0.004。 这是一项随机、双盲、安慰剂对照的开浦兰对儿童和青少年患者认知功能影响的研究。 经过12周治疗后，采用WRAML-2方法评价认知功能的变化。 在对总体记忆、视觉记忆、言语记忆和精神集中力等方面的影响，开浦兰都与安慰剂相似。 各位老师不必担心开浦兰会对患者的认知功能产生负面影响。 WRAML-2用于评价儿童学习和记忆信息的能力，主要评价即刻和延迟记忆以及语言、视觉和总体记忆障碍之间的区别。 分值越高表明患儿的认知功能约好（无影响），分值越低表明患儿的认知功能越差。 * 经过20周的治疗； 添加治疗组有18例患者灵敏度增加，16例患者行为改善； 总之，约有1/4的患者有认知/行为功能改善。 * 结果显示：110例难治性癫痫中39%的患儿癫痫发作减少50%，19例（9%）患儿无发作。 19例患儿（17%）在癫痫发作减少外还观察到“行为更好和注意力更加集中。 * 通常约30%的癫痫患者有认知功能损害；20%-25%的患者有明显障碍；严重者可影响工作、学习和生活质量，并给家庭和社会带来沉重的负担。 可以看到，有近三分之一的患者的认知功能会有损害，很大程度上影响了患者的生活，因此如何在常规的治疗方案中，选择一个有效安全，方便，且不损害认知功能的药物，是一个很高的艺术和挑战。 开浦兰在儿童癫痫患者的停药率较其他AEDs更低 Neuropsychiatr Dis Treat. 2007; 3(4): 409-21. AED的停药率减去安慰剂停药率（%） 8% 6% 4% 2% 0% -2% -4% -6% -4% -2% -1% 7% 3% LEV TPM LTG OXC GBP 来源于安慰剂对照的、双盲试验（Ⅰ类证据）中由于不良事件的停药率可较好反映AEDs的耐受性。 开浦兰不影响青春期前儿童的雄烯二酮水平 Rauchenzauner M, et al. Epilepsy Res. 2010; 88(2-3): 264-268 雄烯二酮的空腹血浆水平（ng/ml） 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4 1.6 1.8 2.0 丙戊酸组 n=10 开浦兰组n=10 对照组 n=10 P=0.004 P=0.016 P=0.011 0 开浦兰治疗组和丙戊酸治疗组患者均为新诊癫痫患者，对照组为因较小问题就诊的健康人群。每组10例中均有7例男孩、3例女孩。 儿童癫痫概述 儿童癫痫与认知障碍 开浦兰在儿童癫痫中的治疗进展 总结 目录 开浦兰无发作率高、耐受性好 开浦兰不影响儿童的认知功能 开浦兰与癫痫认知障碍 开浦兰对癫痫患者的认知功能无不良影响1 动物试验显示，在高于抗癫痫2倍或3倍的剂量下，左乙 拉西坦对认知功能没有不良影响2 开浦兰改善癫痫患者的认知功能与癫痫发作控制无关3 1.Levisohn PM, et al. Epilepsia, 2009;50(11): 2377-2389. 2. .Higgins GA, er al. Psychopharmacology.2010;207:513-527 3. Lagae L.et al. Seizure. 2005;14: 66-71. Levisohn PM, et al. Epilepsia, 2009; 50(11): 2377-2389. 开浦兰对儿童和青少年癫痫患者的 认知功能无不良影响 与基线相比各项 评分的改变 随机、双盲、安慰剂对照的开浦兰对儿童和青少年患者认知功能影响的研究。经过12周治疗后，采用WRAML-2方法评价认知功能的变化。 开浦兰添加治疗对儿童癫痫认知/行为功能的影响 Lagae L.et al. Seizure. 2005;14: 66-71. 前瞻性研究，入选患者在