高中生物必修3稳态与环境《科学·技术·社会评价应用激素类药物的利与弊》.pptxVIP

激素类药物的利与弊;肾上腺结构图; 作为临床中，最让人措手不及的疾病——过敏性休克，其致死原因以急性呼吸道阻塞为主，其次是循环衰竭。而肾上腺素的应用机制为激动 α 受体，增加循环和心血管灌注，减少血管扩张，以及激动 β 受体使支气管扩张，并减少炎症介质的释放。 由此看来，肾上腺素可谓是过敏性休克的救星。;例1 患者，男，58 岁，因上呼吸道感染入院治疗，青霉素皮试阴性，应用青霉素类抗生素治疗。后出现胸闷，呼吸抑制等休克症状，被判断为青霉素药物引起的过敏性休克。给予立即停止使用该药，立即快速静脉注射 0.1% 肾上腺素 1 mL，并补充血容量，然，抢救无效，患者死亡。面对像上述案例中的过敏性休克，都用了肾上腺素了，为何患者还是死亡了？ 其实这个「救星」也不是万能的，还有这么多种情况是你万万想不到的，「救星」也会秒变「克星」，让我们一起来找茬。这中间可能出现哪些错误呢？ ;造成患者死亡可能在治疗或用药过程中出现如下几种情形： 情形一 静脉注射速度过快，剂量过大，引起血压骤升，甚至有诱发脑出血的危险，也可引起心律失常，甚至心室颤动，病人死掉了。 情形二 该病例中，肾上腺素未经稀释直接采用静脉注射的方式，病人死掉了。注意：过敏性休克时肾上腺素切不可直接静脉使用，务必稀释。 情形三 对拟交感胺类药过敏者，交叉过敏，对肾上腺素也过敏了，过敏性休克的「终结者」也会发生过敏。 情形四 病人有高血压，应用肾上腺素后血压骤然升高，而引发脑血管意外、心律失常、急性左心衰竭等，病人死掉了。 情形五 病人有心源性哮喘，就肾上腺素而言，对于肺源性哮喘是救命的，而对于心源性哮喘却是致命的。 ;例2 新生儿抢救时，碰到激素重复给药问题，注射时未轮换部位，超过肾上腺素“皮下注射，一次一支(0.25~1mg)”的极量，新生儿因肌注肾上腺素发生局部皮肤坏死。 Another 某医院手术间，外科医师要求以1%利多卡因加肾上腺素1:100000作为局部麻醉药注射。肾上腺素1:1000被装在无菌容器中，需要时抽取并稀释后使用，而护士未将其稀释就给患者注射，患者立即心律失常，最终导致心搏骤停。尽管采取了全面复苏措施，但患者不幸死亡。; 尊敬的患者及家属?： 目前，疾病已诊断明确，因病情发展，需要应用肾上腺皮质激素。但是，在治疗过程中，激素可能产生如下的副作用和不良反应，医生向您详细告知后，如果您理解并愿意承担应用激素可能导致的风险，自愿接受激素治疗，请您签字。? 应用激素的风险：? 1、胃炎、胃溃疡，恶心、呕吐、呕血或便血、穿孔。??? 2、骨质疏松，病理性骨折。 3、股骨头无菌性坏死。? 4、高血压、浮肿、心力衰竭、低血钾。 5、向心性肥胖、高血脂。 6、血糖升高、糖尿病。 7?、肌肉萎缩、伤口愈合不良或延期愈合。 8、继发感染、感染灶扩散。 9、诱发或加重精神病、癫痫。 10、眼科并发症，包括青光眼、白内障、眼部感染、疱疹性角膜炎等。? ? 患者及家属?签字： 年 月 日 ; ※ 肾上腺素是抢救除肾上腺素抵抗者之外，所有过敏性休克患者的首选救命药物。但肾上腺激素有使用的特定条件，所以不可盲目应用，应该全面衡量其预期效果和不良反应的利与弊，同时还要严格掌握应用指征。乱用也会出人命。 ※肾上腺激素类药物?激素类药物 肾上腺激素类药物{xlx=利∪x=弊 } 所以，激素类药物宛若一把双刃剑，有利亦有弊。;感谢聆听 敬请指教