手术室护理学（实习生培训课件）.pptVIP

* 6、术中所用器械、碗盘类物品，必须浸泡于2000mg/L 含氯消毒液30分钟取出，流水洗净，高压蒸汽灭菌后行常规处理。 7、术中所用吸引瓶等手术开始前按容积倒入等比例2000mg/L 含氯消毒液，术后再浸泡于30分钟后取出流水冲净，污物桶、污物盆套以黄色感染垃圾袋保护，桶内按容积倒入2000mg/L 含氯消毒液，术后30分钟将已消毒处理的污水倒入下水道，取出垃圾袋同前感染垃圾一起装袋送焚烧。 * 8、手术间台面、墙面、地面等以2000mg/L 含氯消毒液擦拭消毒，封闭24小时后净化一小时继续封闭，做室内物品及空气细菌培养，结果合格后方可开放使用，有细菌生长按上述原则重新处理。　 9、室内参与手术人员须穿双层手术衣、戴双层帽子口罩、双手套双脚套及防护眼罩，术后脱去外层分类装袋，眼罩置于手术间熏蒸处理。 * 　手术中无菌器械物品的整理 一、无菌器械台的整理　手术器械台一般分为大、小两种，要求结构简单、坚固、轻便及易于清洁灭菌，有轮可推动，台面四周有栏边、栏高4～5cm，防手术器械滑下。整理步骤为：　　 1、根据手术的性质及范围，选择不同规格清洁、干燥、平整的器械车，备齐相应的器械包、敷料包、手术衣包、无菌持物钳及所需无菌物品推至手术间。 * 　2、选择宽敞区域（若在房间一角周边距墙面及其他物体60cm）开台。 3、徒手打开器械包外层包布，用无菌持物钳开内层包布，顺序为先对侧后近侧，无菌器械台的铺巾保证4~6层，四周垂于车缘下30cm。　 4、根据器械护士与手术者及患者不同手术部位的站位关系确定器械台物品摆放位置，原则上器械护士站在手术病人左侧或右侧位置基本固定，而上腹部手术主刀者站在患者右侧，盆腔手术主刀者站在患者左侧，以上腹部手术器械护士站在手术者对侧即手术患者左侧为例，将器械车台面分为6区，按器械物品使用顺序、频率分类摆放： * （1）左1/3为隔离区，铺一块方巾加厚，左上区置大盆盛无菌盐水，无菌手套根据手术者的尺码依先后顺序立式折叠放于盆右侧与器械台缘之间，左下区置消毒碗内盛消毒碘纱，弯盘内盛小药杯装酒精棉球、缝针盒、刀片、綫卷，向内依次放置刀、剪、镊、针持，手术开始后从术野撤下的器械也集中摆放在方巾以内区域形成隔离区。　　 （2）中上区摆放穿好的缝针线，备用的电刀、吸引管及贴膜。　　 （3）中下区排列整台手术将用的血管钳，拉钩。右上区整齐叠放纱布、纱垫。右下区置器械盒依可能用到的器械顺序，摆放备用器械物品。器械护士站在手术者同侧（手术病人右侧）时，无菌器械台物品正好左中右区反向摆放。 * 二、无菌器械托盘的整理 1、器械托盘为高低可调的长方形托盘。横置于病人相应手术部位之上，按手术需要放1～2个，如为胸部手术，则托盘横过骨盆部位，上腹部手术置于大腿中上1\3缘，盆腔手术横过膝部，颈部手术，置于头部以上，头部手术则置于肩颈部上方。 2、无菌器械盘是器械台的补充形式，在手术准备时摆好位置，于手术区铺大单前先以双层手术单盖好，铺单后其上放方巾一块，保证台面4~6层，以备手术时放置器械用品，协助器械护士快速传递。 * 　3、手术开始后无菌托盘上摆放正在使用或即将使用的物品，应按照手术步骤放置物品种类和数量，处于不断运转状态，及时更换，简明清晰，不可堆积。　4、按器械物品使用顺序、频率及方便快捷的原则分前后两区：　（1）近术野側台布下层压线，自器械护士由近至远依次摆放4、7、1、10号线，平整台面，上层依次摆放小弯钳、中弯钳、大弯钳、直钳、刀、弯剪、直剪、镊、皮肤拉钩　（2）远术野侧由近至远依次摆放针线、KD粒、备用器械、深部拉钩、小碗盛湿纱布。 * 三、铺无菌台及无菌托盘的注意事项 　1、无菌台应为手术日晨与手术同时铺妥。　2、备用（第二、第三手术接台）无菌台要用双层无菌单盖好，如暂时不用，超过6小时者不能再用。　3、铺无菌台的无菌单应下垂台缘下30cm以上，周围的距离要均匀，缘下应视为污染区，不可将器械物品置于其外缘。　4、 未穿无菌手术衣及戴无菌手套者，手不得穿过无菌区及接触无菌台内的一切物品。 * 　5、小件物品应放弯盘里，如刀片、綫卷、针盒、注射器等，一方面保持器械台整齐，另一方面避免丢失。　6、妥善保管缝针，缝针细小，术中极易被手套、敷料粘附而丢失，导致物品清点不清，因此，缝针应放在针盒内或随时别在小纱布上，若缝针离开针盒，必须保持针不离钳，不可随意摆放在台面，以免丢失。　7、凡垂落于台缘以下的器械或物品视为污染，不可再用或向上拉提，需再用时必须重新更换。　8、器械物品的摆放顺序是以器械护士为中心，分近側、远側，以切口为中心分近心端（近术野側）、远心端（远术野侧）。 * 　四、铺无菌单 1、铺无菌手术单由洗手护士和手术医生共同完成