手足口病流行概况与防控要点 佛山市疾病预防控制中心 手足口病 手课件.pptVIP

手足口病流行概况与防控要点 佛山市疾病预防控制中心 手足口病 手足口病(Hand, foot and mouth disease, HFMD) -------是由肠道病毒引起的临床症候群，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道 1957年在加拿大首次报告 新西兰Seddon于1957年最早加以描述 1958年加拿大Ｒobinson从患者粪便和咽拭中分离出ＣoxA16,同时患者血清抗体有四倍增长,初步查明ＣoxA16为本病病原 1959年提出HFMD命名 手足口病特点 五岁以下儿童夏秋常见病 一般临床症状比较轻，可自愈 伴有严重并发症病例的比例较低 无特殊有效的治疗方法 无疫苗等特异性的预防控制措施 手足口病特点 分布广泛，无明显的地区性 传染性强、传播速度快，易引起大规模流行 传播途径复杂，难于控制 个别流行株可导致较高的病死率 小年龄组高发，易引起社会关注 手足口病病原学 引发手足口病的肠道病毒有20多种(型) 柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型 柯萨奇病毒B组的2、5、13型 肠道病毒71型 新肠道病毒 最常见病毒 柯萨奇病毒A16型 肠道病毒71型 手足口病病原学 病原体抵抗力 病毒对75%酒精、5%来苏耐受； 病毒对乙醚，去氯胆酸盐等不敏感； 病毒对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活； 病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力； 病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存； 病毒可在外环境中长期存活； 易在湿、热的环境下生存与传播 肠道病毒致病机理 潜伏期通常为7~14天 感染后，病毒在口咽部和肠道黏膜处繁殖 淋巴系统被侵袭，病毒入血造成一过性病毒血症 极少数病例，病毒可侵犯中枢神经系统 国外流行概况 1969年，加利福尼亚，患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便中分离 1974年首次报道EV71感染病例 1974~澳大利亚、瑞典、日本、保加利亚、匈牙利、马来西亚、新加坡、我国等地均有流行报道。其中有3次大的流行 1975年保加利亚大流行，705名患儿受感染，其中149例发生了急性弛缓性瘫痪，44例死亡 1997年马来西亚EV71流行，共有2628例发病，39例急性脊髓灰质炎样麻痹或无菌性脑膜炎，30多例患儿死亡 1998年台湾省EV71大暴发，共发生129 106例手足口病和红斑疹，其中405例为严重的中枢神经系统感染，78例死亡，91%的死亡患儿小于5岁 国外流行概况－日本 日本是手足口病发病较多的国家,历史上有过多次大规模流行 1969～1970年的流行以CoxA16感染为主 1973和1978年的2次流行均为EV71引起 主要临床症状为手足口病,病情一般较温和 同时也观察到伴无菌性脑膜炎的病例 1997～2000年手足口病在日本再度活跃 EV71、CoxA16均有分离 EV71毒株的基因型与以往不同 国外流行概况－日本 1969~1970年的流行以柯萨奇病毒A16型感染为主 1973和1978年的2次流行则由肠道病毒71型引起 1997~2000年的流行，肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型均有分离 国外流行概况－马来西亚 截至2008年5月1日 尚无流行报告 2006年 東部沙嘮越州发生流行 约13800例 13人死亡，其中7人感染EV71型 1997年 曾发生主要由EV71引起的手足口病流行 4-8月共有2628人发病 4-6月有29例病人死亡 国外流行概况－新加坡 截至2008年4月29日 报告9026例 比去年同期增加3000例 16%的病例EV71检测阳性 无严重并发症出现 截至2008年4月26日 共有34间托兒所和学前教育中心因手足口病疫情而暂时关闭 2000年-2001年 发生EV71引起的手足口病流行 ７名儿童死亡 国外流行概况－越南 2008年胡志明市爆发足手口疾病 至2008年4月20日 胡志明市第一儿科医院共收治52 患有这种疾病的儿童 第二儿科医院的患者数目也在增加 每天大约有30人 ； 2008前3个月患者数目是去年同期的7倍 目前没有死亡病例报道 2007年胡志明市有2个关于HFMD爆发的报道 2007年4月和9月 国内流行概况 80年代前，手足口病在中国内地的报道并不多 1981年起，在上海、北京、福建等地有少数病例的零星报道，但都缺乏病原学支持 天津 1983年发生Cox A16手足口病爆发流行 5-10月间发生了7000余病例 1986年再次出现爆发 主要发生在托儿所和幼儿园 两次爆发的发病率分别达2.3%和1.9% 国内流行概况 2000年秋季新加坡