痔疮的护理_1课件.pptVIP

痔病人的护理 一、痔的概念和原因 二、痔的分类和临床表现 三、痔的治疗原则 四、非手术病人的护理 五、手术病人的护理 六、并发症的预防 七、健康教育 一、痔的概念和原因 痔的概念：是直肠末端粘膜下、肛管皮下静脉丛淤血曲张、扩大形成的静脉团。 病因： 1.病人常有肛门瘙痒、疼痛、有分泌物等肛窦、肛腺慢性感染的 病史，肛窦、肛腺慢性感染易导致直肠下部黏膜下静脉丛周围炎，静脉失去弹性而扩张。 2、长期饮酒、好食辛辣等刺激性食物史、食物中的纤维素含量过低、营养不良等因素、导致直肠下部粘膜下静脉丛扩张充血。 3、长期使腹内压增高的病史或职业因素，如长期的坐与立或便秘、腹水或妊娠等，导致直肠静脉丛扩张充血。 4、直肠局部解剖因素，如直肠静脉丛属门静脉系统，且无静脉瓣膜，位于门静脉系统的最低处，静脉回流困难；直肠上、下静脉丛壁薄、位置表浅，缺乏周围组织支持，易形成静脉扩张。 二、痔的分类和临床表现 痔的分类：内痔、外痔、混合痔 内痔：位于齿状线以上，由直肠上静脉丛扩张形成的静脉团。好发于直肠下端的左侧、右前方或右后方等三处。主要表现为：排便时无痛性出血和痔核脱出，根据病程分为以下三期： 第一期：以排便出血或排便后滴血为主，痔核不脱出肛门外。直肠指检常不能触及。 第二期：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔核脱出，但便后能自行回缩复位。 第三期：便血量减少，腹内压增高时痔核即可脱出，且不能自行回缩，需用手将其脱回。若因括约肌痉挛使脱出的痔核坎顿不能回缩时，则疼痛加剧，甚至发生坏死。 第四期：偶见便血，痔核长期脱出于肛门，无法回纳或回纳后又立即脱出。 外痔：位于齿状线以下，由直肠下静脉丛扩大曲张形成，表面覆盖皮肤。外痔在肛缘呈局限性隆起，常无明显症状。如发生感染，局部有红肿、疼痛，称炎性外痔。如因过度用力排便，使静脉破裂出血，在皮下凝成血块，成为血栓性外痔，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明显。 混合痔：由直肠上、下静脉丛吻合沟通、扩大曲张形成。临床上兼有。 三、痔的治疗原则 内痔： 1.一般治疗:适用于一期内痔，保持大便通畅，调节饮食，便后坐浴使肛门部清洁，肛门内塞入消炎止痛的痔疮治疗，一般多能治愈。 2、注射疗法:适用于二期内痔。将硬化剂注射在痔核上方粘膜下周围，使产生化学性炎症，造成供应痔核的血管纤维化闭塞。 3、胶圈套扎法：适用于较小的孤立痔核，用胶圈套在痔核的根部，使痔核缺血坏死后脱落，以后创面愈合。 4、痔切除法：适用于二、三、四期内痔、混合痔，手术切开皮肤和粘膜后，将曲张静脉团予以切除。 外痔：一般无需特殊治疗，对疼痛明显的血栓性外痔，可在局麻下切开皮肤，取出血栓。 四、非手术病人的护理 饮食：多饮水，多吃蔬菜、水果、富含维生素的食物。避免饮酒，少食辛辣刺激性食物。 保持大便通畅:养成每日定时排便的习惯，并避免时间过长。习惯性便秘患者增加粗纤维食物，每日服用蜂蜜，多能自行缓解。症状顽固者可用开塞露。 活动：避免长期站立、坐立或久蹲，适当增加运动量。 肛门坐浴：是清洁肛门，改善血液循环，促进炎症吸收的有效方法。水温40度~42度，每日2~3次，每次20~30分钟。 五、手术治疗病人的护理 手术前护理：术前一日进少渣饮食，每晚坐浴，清洁肛门、会阴部。手术前排空大便，必要时，手术前晚和术晨清洁灌肠。 手术后护理： 1、止痛：术后因括约肌痉挛，或肛管内敷料填塞过多而加剧伤口疼痛。术后1~2天适当给予止痛剂。 2、饮食：术后第1天进流质饮食，第2~3天半流质饮食，以后逐步改为普食。 3、排便：术后应保持大便通畅，避免大便干结影响肛门血液循环。 4、伤口护理：术后每日均需换药。排便后伤口被粪便污染，应立即用0.02%高锰酸钾溶液坐浴，然后再换药。 六、并发症的预防 尿潴留：术后24小时内，每4~6小时嘱病人排尿一次。若术后8小时仍未排尿且感下腹胀满。隆起时，可行诱导排尿或导尿术。 切口出血：术后24小时内，病人在床上适当活动四肢，但不宜过早下床，以免伤口疼痛及出血。24小时后可适当下床活动，逐渐延长活动时间。伤口愈合后可恢复正常工作、学习，但要避免久站、久坐。 切口感染：完善术前肠道准备，术前及时纠正贫血，提高机体抵抗力。加强术后会阴部护理，保持肛门周围皮肤清洁，每次大便后用1:5000高锰酸钾温水溶液坐浴。 肛门狭窄：多为术后肛门挛缩所致。术后应观察病人有无排便困难及大便变细，以排除肛门狭窄。若发生狭窄，应及早行扩肛治疗 七、健康教育 多饮水，多吃蔬菜水果及适量高纤维食物，避免长期大量饮酒及进食辛辣刺激的食物。 保持大便通畅，养成每日定时排便，便后清洗肛门的习惯。 每天坚持适量的体育活动。 谢谢！ * * *