中药胃注及中药灌肠在临床中的应用.pptVIP

29 常见中药方剂——大承气汤 大 黄 厚 朴 枳 实 2017/8/18芒 硝 常见中药方剂——大承气汤 * 2017/8/18 ? 大承气汤---厚朴、枳实先煎，后下大黄，溶服芒硝 ? 小承气汤---去芒硝，由黄、朴、枳组成同煎，煎枳朴用量 ? 调胃承气汤---去朴、枳且加甘草并与大黄同煎，溶服芒硝 ? 复方大承气汤---大承气汤及煎法外加赤芍、桃仁、莱菔子 ? …… 常见中药方剂——大柴胡汤 * 2017/8/18 柴胡半斤、黄芩三两、芍药三两、半夏半升（洗）、生姜 五两（切）、枳实四枚、大枣十二枚 以水一斗二升，煮取六升，去渣再煎，温服一升，日三 服。一方加大黄二两，若不加，恐不为大柴胡汤。” 仅供参考 常见中药方剂——大柴胡汤 * 2017/8/18 ? 大柴胡汤是天然的胃肠动力药。 ? 大柴胡汤可视为治疗胆囊炎、胰腺炎的专方。 ? 大柴胡汤是天然的解痉镇痛剂。 ? 大柴胡汤是天然的脂类代谢调节剂。 常见中药方剂——淸胰汤 * 2017/8/18 柴胡15g 黄芩9g 胡黄连9g 白芍15g 木香9g 延胡索9g 生大黄15g（后下） 芒硝9g（冲） 大柴胡汤加减 仅供参考 常见中药方剂——淸胰汤 * 2017/8/18 主要以清热利湿、通腑降气为主 清胰汤可能通过以下机制促进肠功能恢复： 1. 通过钙拮抗作用，明显改善肠麻痹、肠胀气、肠梗阻。 2. 增加胃动素的分泌，提高胃肠蠕动功能，促进肠内毒素的 排泄，减轻内毒素血症。 3. 汤中芒硝的导泻作用，可加强肠蠕动，增加肠道排泻，缩 短肠功能恢复时间。 中药胃注的最佳方法 * 2017/8/18 目的：1.使药物达到最大量的吸收， 2.使药物发挥最大效力 方法：1.中药频服、关注君臣佐使 2.寒病热治、热病寒治 3.同时胃肠减压 4.辅以穴位按摩 5.辅以舌后滴姜汁 6.胃管关闭时间（2h？） 服药时间 晨服药：补阳益气、温中散寒、行气和血、消肿散结药 饭前服药：补养药与健脾药，饭前30~60min 饭后服药：辛辣而有刺激性药物，饭后15~30min 空腹服药：驱虫或攻下药 睡前服药：镇静安眠药、泻药，滋阴健胃药、涩精止遗药 睡 前15~30min 不拘时服；解热发汗药、泻下剂药物以微汗、缓泻药 * 2017/8/18 冷、热选择 ? 热服（温服）：用于虚寒证和疾病恢复期 ? 冷服：用于热证和某些消化道出血 * 2017/8/18 适时使用胃肠减压 * 2017/8/18 中药胃注的辅助疗法——穴位按摩 * 2017/8/18 中药胃注的辅助疗法——舌后滴姜汁 姜烯、姜酮的混合物 * 2017/8/18 药饮选择 * 2017/8/18 ? 多数用清水送下 ? 用少许姜汁送下：恶心、呕吐所致服药困难 ? 加服黄酒：消淤活血剂 胃排空时间及体位的探讨 （a）坐位 * 2017/8/18 (b)半卧位 (c)立位/或行走时 2017/8/18 直肠的生理解剖 * 中药灌肠的最佳方法 49 2017/8/18 目的：1.使药物达到最大量的吸收， 2.使药物发挥最大效力（导泻不是最终目的）。 方法：1.掌握中药灌注的剂量 2.中药灌肠的长度、温度 3.抓住中药灌肠的时机 4.指导患者中药灌肠后的体位 5.辅以穴位按摩 6.辅以针灸或水针治疗 50 2017/8/18 中、西保留灌肠的比较 肠梗阻综合治疗方案的时间安排 仅供参考 * 2017/8/18 肠梗阻综合治疗方案——颠簸疗法 * 2017/8/18 ?适用于早期痞结型肠扭转或黏连性肠梗阻而 腹胀不重，无腹膜刺激征者。 ?其方法为让病人取膝肘位俯于床上，尽量放 松腹部肌肉，操作者站于患者一侧，双手置于 患者腹部两侧，由上而下或左右震荡，震荡幅 度由小渐大，以病人能够耐受为度，每次 5~10min根据情况可反复进行。 几种常见植物油比较 * 2017/8/18 中药灌肠后体位探讨 * 2017/8/18 中药灌肠辅助治疗 * 2017/8/18 临床给药的最佳时机 子 午流注 2017/8/18 * 临床给药的最佳时机 * 2017/8/18 《黄帝内经》中 “人与天地相参，与日月相应” 认为“夫百病者多以旦慧、昼安、夕加、夜甚” 提出了人的活动须顺时应势，以达到“阴平阳秘”的防 病治病原则和“因天时而调气血”的因时调摄方法。 临床给药的最佳时机 * 2017/8/18 ?“子午”代表“时间” 即十二个地支，依次是子、丑、寅、卯、辰、巳、午 、未、申、酉、戌、亥。 ?“子午”代表“阴阳” 即子代表阳生、午代表阴生 ?“流注”形容自