第十章分娩期并发症产妇的护理_1课件.pptVIP

病例 王某,女,34岁,孕1/产0,妊娠34W,乘公 交车时因急刹车腹部碰到椅背后突感下身流水,感腹痛无阴道流血,被急送医院. 问题:该孕妇发生了什么?应立即做哪些检查?可能的护理诊断及护理措施有哪些? 23岁，女,孕40周，产检未见异常，因胎膜早破入院近一天未见宫缩,遂予催产素点引产,2.5u/500ml,调至80滴/分才诱发宫敏感,每天滴1000ml, 连续至第三天下午, 要求剖宫产, 6点多时开始行剖宫产，术中羊水清,新生儿情况好,无明显宫内感染.但胎盘自行剥离一半后不能自剥,手剥觉粘连紧,剥离困难, 接着出现宫缩差,子宫软,胎盘附着创面大量渗血,仔细清干净创面胎盘胎膜组织,填纱、按摩后宫缩好了一点，出血暂止，但一拉出填纱又出，一停按摩子宫就软，反复子宫体及下段注催产素、静滴40u/500ml催产素、肛门塞米索宫缩仍乏力。然后结扎双侧子宫动脉，没有好转。至此出血量4000ml.但宫腔内仍如水龙头般出血, 立即切除子宫.术后病理检查未见胎盘植入 一?.单项选择题?? 1．易引起子宫破裂的胎位是（　）?? A．单臀位　　B．枕横位　C．横位　D．枕后位?? 2．产后出血最常见的原因是（　）?? A．胎盘滞留　　 B．软产道损伤　 C．凝血机制障碍　　D．子宫收缩乏力?? 3．下列哪项与子宫先兆破裂不符合（　）?? A．导尿时有血尿　B．出现病理缩复环　? ?C．子宫下段明显压痛 D．胎儿先露部回升，宫颈口回缩?? 4．胎膜早破是指（　）?? A．胎膜在临产前破裂　　?B．胎膜在潜伏期破裂?? C．胎膜破裂发生在活跃期　　D．胎膜破裂发生在第一产程末??  5．关于子宫破裂，下列正确的是（　）?? A．按疾病发展的过程，可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两阶段?? B．先兆子宫破裂多发生在宫缩乏力所致的产程延长?? C对于子宫破裂的产妇，应积极进行全子宫切除术　?? D．发生在妊娠期?? 6．关于病理缩复环，以下正确的是（　）?? A．子宫体部拉长变薄　B．环状凹陷在脐部以下　　?? C．胎心改变，可有血尿 ?D．患者全腹部压痛、反跳痛?? 7．分娩期产妇一旦发现子宫先兆破裂，首选的措施是?? A．抗休克，静脉输液、输血?B．停止一切操作，抑制宫缩?? C．行阴道助产，尽快结束分娩?D．大量抗生素预防感染??  8．产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血，检查发现胎盘不完整，首选措施为（　）　　　　　　　　　　　?? A．按摩子宫　? B．按摩子宫，同时肌肉注射宫缩剂?? C．监测生命体征，注意观察尿量 　D．剖腹手术　　　　　　　　　　?? 9.关于子宫破裂的描述，错误的是（　）?? A．多发于经产妇　? B．可见病理缩复环　?? C．全腹部压痛，反跳痛　D．胎儿进入腹腔后，胎心听得更清楚了?? 10.产后出血病人的护理措施不正确的是（　）?? A．迅速建立静脉通道　? B．因宫缩乏力引起的出血应立即按摩子宫?? C．软产道裂伤者，及时准确修补缝合?D．胎盘残留者应做子宫次全切除术??  11.先兆子宫破裂的临床表现应除外（　）?? A．子宫强直性收缩　B．病理性缩复环　C．血尿　D．血压下降?? 12．胎盘植入引起的产后出血，采取的处理原则是（　）?? A．徒手胎盘剥离　?B．剖腹手术　?? C．用刮匙刮取残留组织　D．牵拉脐带，按压宫底协助胎盘排出?? 13.与子宫缩复环异常上升有密切关系的情况是（　）?? A．巨大胎儿　B．羊水过多　C．先兆子宫破裂　D．前置胎盘?? 14．先兆子宫破裂的主要表现为（　）?? A．休克　　?B．突然感到剧烈腹痛　　?? C．病理性缩复环　　D．宫颈口不继续扩张??  15．初产妇，孕40周，产程进展24小时，宫口开大4cm，肌注催产素10U，宫缩持续不缓解，胎心100次／分，耻上有压痛，应考虑为（　）?? A．先兆子宫破裂　　B胎盘早剥　　C．子宫收缩过强　　D痉挛性子宫??  16．关于子宫破裂，下列哪项正确（　）?? A．在平脐处见到缩复环，应想到子宫破裂?? B．产妇腹痛难忍，烦躁不安，子宫下段压痛明显 C?胎动停止，胎心音消失，宫口回缩?? ? D．子宫破裂后继续可见子宫收缩过强??  17．胎儿娩出后３分钟，产妇阴道持续不断流多量活动性鲜红色血，最可能是（　）?? A．宫缩乏力　　B．阴道静脉破裂　　C．软产道裂伤　　D．胎盘部分剥离??  21．26岁初产妇，妊娠41周临产后7小时出现烦躁不安，自述下腹疼痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿。此病例应诊断为（　）?? A．先兆子宫破裂　　B．子宫破裂　　?? C．重