第七章 病人心理 旧.pptVIP

第七章 心理护理第三节 病人心理 了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更为重要。 ——希波克拉底 第一节 病人常见的心理特点 疾病不仅仅改变人的生活模式和生存状态，而且严重地冲击和改变着病人的心理和行为，加之病痛体验不仅会使病人的注意力集中于病体上，对其心理状态、社会适应能力、自我评价乃至人格特征都会产生严重的影响。 一、病人的一般心理特点 （一）病人角色 又称病人身份，指有生理或心理异常，有求医行为，需要医护帮助，并且有特殊的权利、义务和行为模式。 如果病人按照角色要求行事则适应良好，有利于健康和角色转化；否则，就会发生角色适应不良和角色转化障碍等。 1、病人角色的基本特征 （1）社会角色退化 （2）自控能力下降 （3）求助愿望强烈 （4）合作意愿增强 （一）择优 希望得到高水平的医生和护士的医治和护理。祈求医生妙手回春。 （二）审慎 主要特征有： ①高度的自我中心 ②对自身状况的全神贯注 ③对人冷漠无情 ④脾气暴躁、多有怨言 （三）依赖 表现为病人对自己日常行为生活自理的自信心不足，事事依赖别人去做，行为被动顺从；情感脆弱；一向独立、意志坚强的人也变得犹豫不决；一向自负好胜的人变得畏缩不前 病人严重被动依赖心理对疾病是不利的，姑息迁就病人的依赖心理难以培养病人与疾病做斗争的坚强信念 医护人员应尽量发挥病人在疾病过程中的积极主动性，对严重依赖者应采用必要的心理治疗方法 依赖心理 医护人员尽量发挥病人在疾病过程中的积极主动性，对严重依赖者应采用必要的心理治疗方法。 （四）焦虑心理 （1）期待性焦虑 （2）分离性焦虑 （3）阉割性焦虑 （心如刀搅、七上八下） （五）抑郁心理 产生抑郁的原因包括： ①抑郁多见于重危病人或有严重丧失的病人。 ②病情加重时常会产生忧郁。 ③易感素质者更易产生忧郁。 ④病理生理因素。 ⑤有些疾病目前没有好的治疗方法 。 （六）孤独感 孤单寂寞 安排亲人探访或陪伴， 组织病友间交谈， 多与病人沟通等。 （七）否认心理 否认疾病存 在的严重性！ （八）侥幸 对此类病人，医护人员主要应该向其讲述有关本病的病因、症状表现以及实验室检查结果等诊断的依据，使病人相信诊断的正确性，消除病人的错误认识，激发其自觉的遵医行为。 （九）同情 （十）自尊 二、病人的心理需要 1、生存的需要 2、安全的需要 3、了解信息的需要 4、交往与爱的需要 5、自我表现的需要 三、病人的行为类型 1、客观型 2、主观型 3、依赖型 4、厌恶型 四、角色不良及转化 病人角色的权利和义务 （1）病人角色的权利 包括医疗和护理服务的权利、保守个人秘密的权利、比尊重了解的权利、监督医疗工作的权利、免除或部分免除其他健康时所承担的社会责任和义务的权利。 （2）病人的义务 尽可能及时就医，寻求积极有效的医疗帮助，遵守和执行医嘱，在医疗中与医护人员全面合作，遵守医院的各项医疗规章制度，支付医药费用，病愈后即时出院等。 病人的角色适应 （1）病人角色缺如 指病人意识不到或不承认自己是病人，对自己疾病的严重程度过于忽视。 缺乏心理准备、怕花钱…… （2） 病人角色冲突 在角色转换时不能够或者不愿意放弃原来的角色行为。 常见于因工作繁忙或家庭责任而不能安心治疗。 （3）病人角色消退 病人进入病人角色之后，由于某种原因导致病人过早的退出病人角色回到社会常态角色。 常常是由于家庭、工作单位考核考评、晋升职称等。 （4） 病人角色强化 表现为对疾病状态的过分认同，病人行为角色固着，甚至对疾病痊愈以后要承担的社会责任而不能安心治疗。 主要表现对自身疾病过分关注。 （5）病人角色异常 病人不能正确地认识疾病和评估疾病的严重程度，对疾病的后果夸大其词，对进一步治疗缺乏信心，对康复悲观失望。 病人角色隐瞒 病人角色假冒 （四）病人的情绪特征 1．焦虑心理 2．恐惧心理 3．抑郁心理 4．孤独感 5．依赖心理 6．退化心理 7．猜疑与怀疑 8．愤怒 9．否认心理 10．自我概念变化与紊乱 11．过高的期待 12．遵医行为问题 一 疼痛病人的心理特点 （一）疼痛引起的心理行为改变 不仅引发自主神经系统的反应，如心率加快、血压升高、呼吸急促、出汗、瞳孔散大等，还经常伴发情绪的改变和防卫反应，如烦躁、焦虑、恐惧、抑郁、肌紧张增强、容易激惹等。 （二）心理